pov3-21

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
В) Опухолевые некрозы, перфорации, пролежни
и патологические переломы;
Г) Инфильтрация мягких тканей, сплетений,
нервов и костей.
2. БС, связанный с противоопухолевым лечением.
А) С операцией: отек, рубцевание, растяжение
мышц, повреждение нерва;
Б) С лучевой терапией (ЛТ): лучевой остеомиелит,
плексопатия, нейропатия, фиброзы, мукозиты;
В) С химиотерапией (ХТ): мукозиты, полинейропатия,
воспаления, асептической некроз кости;
Г) С противоболевой терапией: запоры.
Том 12, №3. 2021
3. Психогенные БС — страх, депрессия, отчаяние.
4. С сопутствующей патологией (гидронефроз,
диабетическая и герпетическая невропатия
и т.д.);
Основные виды БС при ЗНО представлены
в таблице 1 [13].
Нейропатическая боль — это БС при развитии
нейропатии на фоне ХТ, в результате вовлечения
нерва в ЗНО, плечевой плексопатии у
пациенток с раком молочной железы и метастазами
(МТС) в подмышечные лимфоузлы [14, 1].
Таблица 1. Основные характеристики онкологического БС
Table 1. Main characteristics of oncological pain syndrome
Характеристики
Причины БС
Механизм возникновения
Локализация БС
Характер БС
Чувствительные
расстройства
Ноцицептивная (соматическая и
висцеральная)
Повреждении тканей
с раздражением тонких А и С
нервных волокон (ноцицепторов)
Проведение нормального
болевого импульса
Соматическая — локализованная.
Висцеральная — разлитая,
без четких границ
Соматическая — тупая, острая,
давящая, пульсирующая,
дергающая, сверлящая,
грызущая, распирающая.
Висцеральная — тупая хроническая
с эпизодами усиления,
иногда сжимающая, тянущая,
схваткообразная
Нет
Виды БС
Нейропатическая
Заболевания или
повреждения соматосенсорной
нервной системы
(с первичным поражением
периферических нервов
или поражения ЦНС)
Дисфункция ноцицептивной
и антиноцицептивной
системы
Область иннервации пораженных
структур нервной
системы
Жгучая, горящая,
обжигающая, леденящая,
ноющая, сдавливающая,
зудящая, мозжащая,
удары тока, покалывание,
ползание мурашек
В зоне расстройства
(аллодиния, парестезия,
дизестезия, гипералгезия
и гипалгезия)
Психогенная
Психическая травма
или на фоне ЗНО
тревоги, депрессии
Нарушение стратегии
преодоления БС
Нелокализованная,
«болит везде»
Скачущая,
генерализованная,
трудно описывающаяся
пациентами
Тканевое повреждение Есть Не обязательно Нет
Корреляция повреждения
тканей/интенсивность
Есть Не обязательно Нет
боли
Продолжительность БС
Хроническая,
Соответствует длительности
может быть
повреждеия тканей
рецидивирующая
Хроническая
Примеры
Соматическая — поражение
мягких тканей, мышц, сухожилий.
Висцеральная — ЗНО поджелудочной,
желудка и т.д.
Компрессия или инфильтрация
нервных структур
Нет
Тревога, депрессия на
фоне онкозаболевания
10
Клинические исследования