pov3-21

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
Том 12, №3. 2021
Рис. 3. Микрокоагуляция зоны DREZ у пациента с неоперабельным раком Панкоста и нейропатическим БС
в руке
Fig. 3. Microcoagulation of the DREZ zone in a patient with inoperable Pencost cancer and neuropathic pain
syndrome in the arm
повышать эффективность операции, но может
сопровождаться увеличением рисков повреждения
кортикоспинальных трактов (рис. 2 и 3).
Под термином «абляция опухоли» понимают
прямое термическое или химическое воздействие
на ткань ЗНО с целью ее разрушения.
Абляцию ЗНО проводят под УЗ-, МРТ- или КТконтролем
[65]. Принято выделять химическую и
термическую абляции ЗНО. Химическую абляцию
проводят этиловым спиртом, уксусной кислотой
и другими агентами. В современной онкологии
представлены следующие способы абляции ЗНО:
радиочастотная, крио-, лазерная и микроволновая
абляции, в ходе которых энергия подводится
к опухоли с помощью специальных проводников.
Радиочастотная абляция (РЧА) опухолей
быстро завоевывает позиции в лечении ЗНО позвоночника,
костей скелета, печени, почек, легких
и ряда других органов. Эта технология подразумевает
введение специального электрода
в опухоль и воздействие на нее током частотой
450-500 кГц. В результате ткань ЗНО разогревается
до температуры 70-90°С и некротизируется.
РЧА привлекает простотой выполнения, легкой
управляемостью и кратковременностью процедуры,
малым количеством осложнений, низкой
летальностью, финансовой доступностью, небольшой
койко-день и практически отсутствие
противопоказаний [66]. Чем меньше размер
ЗНО, тем более эффективна РЧА и применяется
в основном при ЗНО <4 см [64]. Адекватной считают
РЧА при зоне некроза более чем 1 см от
края опухоли. Для оценки эффективности РЧА,
в целях динамического наблюдения необходимо
использовать методы, которые дают точную
информацию о состоянии перфузии опухолевой
ткани и клеточной функции, а также изменении
размеров ЗНО в процессе динамического наблюдения.
Такими методами являются КТ, МРТ, УЗИ,
ангиография, ПЭТ и ПЭТ-КТ.
Сопроводительная терапия. На улучшение
качества жизни больных с ЗНО, особенно в процессе
противоопухолевой лекарственной терапии,
направлена «поддерживающая терапия»
или «сопроводительная терапия» [68]:
• профилактика и лечение осложнений со стороны
костной ткани;
• профилактика и лечение инфекционных осложнений;
• лечение и профилактика тошноты и рвоты,
желудочно-кишечных осложнений;
• лечение и профилактика гематологических
нарушений;
• лечение и профилактика неврологических,
кожных и других осложнений лекарственной
противоопухолевой терапии;
18
Клинические исследования