pov3-21

ONCOLOGY
BULLETIN
OF THE VOLGA REGION Vol. 12, no. 3. 2021
Таблица 5. Показания к применению бисфосфонатов
Table 5. Indications for the use of bisphosphonates
Препарат
Клодронат
Ибандронат
Памидронат
Золедронат
Показания
литические МТС; гиперкальциемия
литические МТС; гиперкальциемия;
остеопороз в постменопаузе
литические МТС; гиперкальциемия
литические, смешанные, бластические МТС; гиперкальциемия;
остеопороз в постменопаузе, болезнь Педжета
Таблица 6. Группы препаратов при ЗНО
Table 6. Groups of drugs for malignant neoplasms
Группа Препараты Показания
Трициклические антидепрессанты
Антиконвульсанты
Бензодиазепины
Амитриптилин, кломипрамин,
имипрамин, тразодон
Карбамазепин, вальпроат натрия,
габапентин, прегабалин, тебантин
Нитразепам, флунитразепам,
темазепам, триазолам, мидазолам,
эстазолам
Невропатические (инфильтрация
и компрессия нервов, полинейропатия
после ЛТ или ХТ) и психогенные БС
Невропатические БС
Психогенные БС. Фобические расстройства,
тревожно-депрессивных состояния
Бисфосфанаты
МТС в костях
Ботулотоксин-A
Периферический невропатический БС
Мышечными релаксантами
Мидокалм, сирдалуд, дитилин
Мышечно-тонический БС в спине.
Ноцицептиный БС
Местные анестетики
Бупивакаин, ропивакаин, лидокаин, Регионарные блокады или в виде
новокаин
аппликационных форм
Местные мази и гели Капсаицин Периферической нейропатической БС
Нейролептики
Тералиджен, адаптол, кветиапин,
сонапакс
Психогенные БС.
Фобические расстройства,
тревожно-депрессивных состояния
Селективные антидепрессанты Венлафаксин, дулоксетин Психогенные БС
Транквилизатор
(анксиолитическое средство)
Алпрозолам, диазепам (седуксен),
мидазолам, нозепам
Невропатические и психогенные
(тревога, депрессия и страх) БС
• лечение опухолевых плевритов, перикардитов,
асцитов.
Частота МТС поражения костной ткани на
поздних стадиях рака молочной железы и предстательной
железы достигает 75%, щитовидной
железы — 60%, других видов рака — от 10 до
40% [65]. Костные МТС в свою очередь клинически
могут проявляться БС, гиперкальциемией,
патологическими переломами и сдавлением
спинного мозга — так называемыми осложнениями,
связанными со скелетом, приводящими
к ухудшению качества жизни и инвалидизации
больных. Одним из жизнеугрожающих метаболических
осложнений ЗНО является гиперкальциемия,
которая встречается у 10-20% больных.
На долю гиперкальциемии, вызванной ЗНО, приходится
около 45% всех случаев ее возникновения.
Чаще всего гиперкальциемия развивается у
пациентов с множественной миеломой (21-33%),
ЗНО легкого (7-16%), пищевода (6-28%) и молочной
железы (5-23%) и может встречаться как при
наличии МТС в кости, так и без них [65].
Бисфосфонаты — это группа препаратов, основой
структуры которых является пирофосфат, эндогенное
соединение, регулирующее преципитацию
и удаление минералов из кости (табл. 5) [70].
Clinical research
19