pov3-21

ONCOLOGY
BULLETIN
OF THE VOLGA REGION Vol. 12, no. 3. 2021
Abstract. The increase in the number of patients with head and neck tumors in Russia in 2019 was 10.7% higher than in 2014.
Radical surgical interventions are the main methods of treatment, but their outcomes are associated with impaired facial nerve
function.
Aim of this review was to study international and domestic experience and the results of existing methods of surgical correction
of the consequences of facial nerve damage after radical surgery in patients with head and neck tumors.
Material and methods. A literature search was conducted in the databases MEDLINE (PubMed), Tripdatabase, Embase, NICE,
The Cochrane Library, eLibrary, CyberLeninka, Google Scholar with the inclusion of studies in English and Russian, reporting on the
results and methods of surgical corrections. Filters have been applied to the type of articles and the date of publication— no later
than 5 years (from 2016 to 2021).
Results. According to the search query, 1,727 publications were submitted. The search results did not present systematic reviews,
meta-analyses, and randomized controlled trials comparing the clinical efficacy and safety of various surgical techniques for facial
nerve repair/reconstruction after radical operations. In this regard, the analysis of international experience was based on seven
literature reviews and clinical guidelines, as well as publications of clinical cases by domestic and foreign authors.
Conclusions. In modern literature reviews, there are no clear recommendations and standards for surgical treatment of facial nerve
injuries. When choosing the tactics of surgical restoration of the facial nerve, an individual comprehensive approach is necessary.
Key words: head and neck tumors, facial nerve damage, facial nerve reconstruction.
Введение
Согласно статистическим данным в 2019 году
в Российской Федерации впервые в жизни выявлен
640 391 случай злокачественных новообразований
[1, 2]. Прирост данного показателя по
сравнению с 2018 годом составил 2,5%. «Грубый»
показатель заболеваемости злокачественными
новообразованиями на 100 000 населения
России составил 436,1 (на 2,5% и на 26,8% выше
уровня 2018 и 2009 годов соответственно). Рост
числа онкологических больных, поступивших
с диагнозом опухолей головы и шеи, в 2019 году
на 10,7% превышает данные 2014 года (абс. число
поступивших онкологических больных с опухолями
головы и шеи в 2014 г. — 45 913, в 2018 г. —
48 391, в 2019 г. — 50 829).
Статистические данные указывают [3, 4], что до
настоящего времени большинство пациентов с
новообразованиями челюстно-лицевой области
и шеи подвергаются оперативному вмешательству
в стадии выраженных клинических проявлений
при достижении опухолью значительных
размеров, где сохранение лицевого нерва (ЛН)
представляет собой сложную, а порой невыполнимую
задачу [5, 6]. В случаях, когда удается сохранить
анатомическую целостность ЛН, имеются
нарушения его функции после операции [7-9].
Поражения ЛН занимают второе место по частоте
встречаемости среди патологий периферической
нервной системы и первое место среди
поражений черепных нервов. Число больных в
возрасте от 10 до 30 лет составляет 60-70% [10, 11].
Согласно Sharp et al. [12] доля травм ЛН при
сопутствующих процедурах достигает 13,1%.
Частота поражений в европейских странах составляет
20 случаев на 100 тысяч населения.
В среднем частота данной патологии варьирует
в пределах 11,5-53,3 случаев на 100 тысяч населения
ежегодно в различных популяциях [6]. Основными
причинами являются переломы пирамиды
височной кости; ятрогенные повреждения;
опухолевые поражения либо самого нерва, либо
смежных анатомических структур; деструктивные
процессы в височной кости [13].
Сохранение функции ЛН является важной задачей
при лечении опухолей задней черепной
ямки, в первую очередь, мостомозжечкового
угла (невриномы слухового или лицевого нервов,
менингиомы основания задней черепной
ямки, невриномы тройничного нерва), при которых
интракраниальный или интраканальный
сегменты нерва поражаются наиболее часто
[14-17].
Целью настоящего обзора явилось изучение
международного и отечественного опыта и результатов
существующих методов хирургической
коррекции последствий повреждения лицевого
нерва после радикальных операций у пациентов
с опухолями головы и шеи.
Материал и методы
Был проведен поиск литературы в базах данных
MEDLINE (PubMed), Tripdatabase, Embase,
NICE, The Cochrane Library, eLIBRARY, «КиберЛенинка»,
Google Scholar по следующим ключевым
словам: «повреждение (травма) лицевого нерва»,
«паралич лицевого нерва», «опухоль голо-
Literature review
65