pov3-21

ONCOLOGY
BULLETIN
OF THE VOLGA REGION Vol. 12, no. 3. 2021
о безопасности использованного варианта комбинированного
лечения с ИИХТ пролонгированным
цисплатином с точки зрения влияния на
гомеостаз. Воспалительная реакция в результате
проведенного противоопухолевого лечения
привела к повышению уровня СРБ одинаково
выраженного как у пациентов основной группы,
так и группы хирургического контроля (р=0,097).
В динамике наблюдения отмечена тенденция к
нормализации данного показателя у пациентов
обеих групп, проявившаяся статистически значимым
снижением его к 11±1 сут. наблюдения.
Для индекса токсичности (ИТ) было характерно
повышение значений показателя на 1 сут. после
операции в обеих сравниваемых группах,
при этом значения его в рассматриваемые сутки
наблюдения были сопоставимы (табл. 3). В последующем
было отмечено снижение уровня ИТ
у пациентов контрольной группы (р=0,047), в то
время как у пациентов основной группы значения
данного показателя оставались стабильными
в течение всего периода наблюдения (р=0,911),
обусловливая статистически значимые различия
между группами (р=0,023). Высокие значения ИТ,
превышающие таковые у клинически здоровых
лиц (0,75–2,2 ед. [11]), являются проявлением
упомянутого ранее синдрома эндогенной интоксикации
у онкологических пациентов [12],
при этом проведенная ИИХТ, а также пролонгированный
характер противоопухолевой активности
цисплатина, явились факторами, усугубившими
данное состояние.
Согласно ранее проведенным исследованиям
Р.М. Смоляковой и соавт. (2005) [12] установлены
4 степени тяжести эндогенной интоксикации
(ЭИ), обусловленные различным уровнем расстройств
гомеостаза (табл. 4).
Для пациентов обеих групп превалирующими
были I и II степени тяжести ЭИ, при этом уровни
ЭИ в рассматриваемые сроки наблюдения не
различались между двумя сравниваемыми группами.
Таким образом, комбинированный характер
лечения с ИИХТ цисплатином, депонированным
на монокарбоксицеллюлозе, приводил к
усилению эндогенной интоксикации, являющейся
следствием неизбежной в подобных случаях
активации катаболических процессов [12].
Тем не менее, все рассмотренные показатели
(за исключением ИТ) имели стойкую тенденцию к
нормализации в динамике наблюдения и не требовали
дополнительных лечебных мероприятий
для их коррекции, а ряд показателей (МСМ, ЛИИ,
ЭПР-α, ИСЛ, ИСНМ), а также уровень ЭИ не имели
статистически значимых различий в сравнении
с группой хирургического контроля. Последнее
свидетельствует об удовлетворительной переносимости
и безопасности предложенного нами
способа комбинированного лечения РЖ сопоставимости
по влиянию на гомеостаз со стандартным
хирургическим лечением.
Оценка отдаленных результатов лечения оказалась
возможной у 96 пациентов, включенных
в исследование — основная группа 46 (мужчин
— 34, женщин — 12), контрольная группа
50 (мужчин — 28, женщин — 22). При анализе отдаленных
результатов не учитывались данные
пациентов, не соответствовавших критериям
включения: 1) нерадикально оперированные
пациенты (R1): в основной группе — 1 пациент,
в контрольной — 1 пациент; 2) пациенты с типами
первичной опухоли по R. Borrmann (1926)
I–II по результатам окончательного морфологи-
Таблица 4. Степень тяжести эндогенной интоксикации
Table 4. Level of severity of endogenous intoxication
Количество пациентов /
Степень интоксикации сутки наблюдения
1 сут. 11±1 сут.
Основная группа
I, абс. (%) 6 (12,2) 26 (63,4)
II, абс. (%) 30 (61,2) 12 (29,3)
III, абс. (%) 9 (18,4) 2 (4,9)
IV, абс. (%) 4 (8,2) 1 (2,4)
Контрольная группа
I, абс. (%) 8 (17,0) 31 (60,8)
II, абс. (%) 22 (46,8) 15 (29,4)
III, абс. (%) 15 (31,9) 2 (3,9)
IV, абс. (%) 2 (4,3) 3 (5,9)
р* 0,324 0,927
Примечание: * — сравнение основной и
контрольной групп по уровню эндогенной
интоксикации соответственно суткам наблюдения
Note: * — comparison of the main and control groups
by the level of endogenous intoxication, respectively, by the
days of observation
Clinical research
39