Instruktion

52-årig man, bilmekaniker från Bosnien, gift, 4 barn och 2 barnbarn. Talar dålig svenska, tolkas av barnen. Rökt 20-30 cig/dag
sedan ungdomen. Förnekar tidigare sjukdomar.
Söker akut med feber, slemmig hosta med blodstrimmor i. Sökt distriktsläkaren för 2 månader sedan, fick då Vibramycin.
Blivit mer andfådd senaste månaderna, gått ner några kilo i vikt.
Status: AT: Blek, temp 39,2, trött, hostig. Inga inkompensationstecken. Cor: regelbunden rytm frekvens 90,
Blodtryck 160/70 Pulm: generellt något nedsatt andningsljud bilateralt, spridda grova rhonki ventralt. Buk: ua. EKG: ua.
Lab: Hb 110, CRP 60, SR 60, övr lab ua.
Du genomför en lungröntgen som visar ett infiltrat i höger ovanlob, molnigt, ungefär 10 cm i diameter, med central
uppklarning.
Sputumprover som Du ordinerade med tanke på anamnes och röntgenologiskt utseende på infiltratet visar
redan efter ett par dagar pos utfall i direktmikroskopi för TBC. Cytologi av upphostningsprover visade ”ej
representativt prov”. Planerad bronkoskopi ströks då dir.proverna utföll positivt för TBC.
2:3 Patienten visar sig således ha TBC med positivitet i direktmikroskopi, innan Du 0
startar behandling är det viktigt med en åtgärd? 0,5
1
Svar:
Namn: ……………………………….. Personnr: ……………………..
11