Instruktion

More documents

Recommendations

Info

Tidigare helt frisk, icke rökande 33-årig man. Använder inga mediciner och är inte allergisk, enligt egen utsago ingen hereditet för någon sjukdom. Insjuknar efter träningspass med hastigt påkommen, kraftig tryckkänsla över bröstet, dyspné och illamående. Medföljande flickvän larmar ambulans. Patienten ankommer till akutrummet kraftigt smärtpåverkad, kan endast svara jakande eller nekande på frågor. Inkomststatus: AT: Blek, kallsvettig. Kraftigt ångestladdad. Inga benödem. SaO2 99% på 5 l syrgas. Cor: regelbunden rytm frekvens 95. Inga hörbara biljud. Blodtryck: 100/60 mm Hg. Pulm: Inga säkra rassel. Med ledning av anamnesen har du börjat fundera på hjärtinfarkt, lungemboli, pneumothorax. På akutrummet blir patienten plötsligt okontaktbar, pulslös och upphör att andas. På övervakningsscopet ses ett ventrikelflimmer. Pat defibrilleras osynkroniserat 200 J med återgång till sinusrytm. Därefter intuberas patienten då han efter defibrillering inte spontanandas. Akut bedside UKG visar en så gott som helt akinetisk framvägg. EF ca 35 %. Inga signifikanta klaffvitier. Ingen pericardvätska. EKG taget efter defibrilleringen bifogas. Du misstänker att pat trots sin relativa ungdom drabbats av en akut anterior hjärtinfarkt och ordinerar trombolysbehandling. Pat flyttas till IVA och läggs i respirator. Patientens sambo anländer till IVA och meddelar att pat i samband med boxningsträning idag fått ett kraftigt slag med armbåge mot bröstbenet och att han strax därefter insjuknat. Pga denna nya information misstänkes traumatisk dissektion och patienten skickas på en akut koronarangiografi på det närliggande regionsjukhuset. Denna visar att vänster främre nedstigande koronarartär (LAD) drabbats av subintimal dissektion med sekundär trombos. Denna behandlas med ballongvidgning och stentas. I samband med akut PTCA används ofta läkemedel ur gruppen GP IIb/IIIa antagonister. 4:8 Beskriv kortfattat verkningsmekanismen för dessa samt ev andra tillstånd då dessa 0 läkemedel kan vara indicerade! 0,5 1 Svar: Pat återhämtar sig väl. Kan extuberas dagen efter och återföras till hemortslasarettet. Nytt UKG visar endast lätt hypokinesi anteriort. EF c:a 50%. 4:9 Nämn 4 läkemedelsgrupper med dokumenterad sekundärpreventiv effekt efter akut 0 hjärtinfarkt! 0,5 1 Svar: De patienter som inte koronarangiograferas i samband med en akut hjärtinfarkt bör genomgå utredning avseende restischemi med annan metod, tex arbets-EKG. 4:10 Beskriv vad som talar för kvarvarande ischemi vid arbets-EKG! 0 0,5 1 Svar: Namn: ……………………………….. Personnr: …………………….. 29
För närvarande diskuteras livligt när statiner bör sättas in efter akut hjärtinfarkt. 4:11 Diskutera praktiska och teoretiska för- och nackdelar med tidigt insättande av 0 statiner! 0,5 1 Svar: Namn: ……………………………….. Personnr: …………………….. 30
Page 1 and 2: Instruktion Skrivningen består av
Page 3 and 4: En 75-årig kvinna inkommer med amb
Page 9 and 10: Pleuratappning gjordes och cytologi
Page 11 and 12: 52-årig man, bilmekaniker från Bo
Page 19 and 20: FALL 3 En 26-årig kvinna inkommer
Page 21 and 22: En 26-årig flicka inkommer akut pg
Page 23 and 24: FALL 4 Tidigare helt frisk, icke r
Page 25 and 26: Tidigare helt frisk, icke rökande
Page 27 and 28: Tidigare helt frisk, icke rökande
Page 29: Tidigare helt frisk, icke rökande
Page 33 and 34: Ensamboende, icke rökande 54-årig
Page 35 and 36: Ensamboende, icke rökande 54-årig
Page 37 and 38: FALL 6 46-årig man, målare - egen
Page 39 and 40: 46-årig man, målare - egen föret
Page 41 and 42: FALL 7 69-årig fd säljare inkomme
Page 43 and 44: 69-årig fd säljare inkommer till
Page 49 and 50: FALL 8 68-årig kvinna som är föd
Page 51 and 52: 68-årig kvinna som är född och t
Page 57 and 58: Du är nu bakjour på ett länsdels
Page 59 and 60: Du är nu bakjour på ett länsdels
Page 61 and 62: Anhöriga hade inget att invända m
Page 63 and 64: 63-årig man inkommer till Akutmott
Page 71 and 72: 10:6 Power-beräkningen utgick frå
Page 77 and 78: © Copyright, 1996, by the Massachu
Page 79 and 80: Vol. 334 No. 21 CARVEDILOL AND MORB
Page 81 and 82:
Vol. 334 No. 21 CARVEDILOL AND MORB
Page 83:
Vol. 334 No. 21 CARVEDILOL AND MORB
show all

Instruktion

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?