Instruktion

En 75-årig kvinna inkommer med ambulans till akutmottagningen. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan flera år och
har genomgått en cholecystectomi för 2 år sedan. Patienten har de senaste dagarna känt sig andfådd samt haft återkommande
central bröstsmärta som suttit i under c:a 30 min per gång. Inkomstdagen haft central bröstsmärta under 20 min, fått 5 mg
morfin under ambulanstransporten, smärtfri vid ankomsten.
AT : opåverkad men något blek, perifert kompenserad. Cor: oregelbunden rytm normofrekvent. Pulm: vesikulära andningsljud.
Buk: mjuk. Blodtryck 185/90.
Patienten behandlas sedan tidigare med Adalat 10 mg x 2. Lanacrist 0,13 mg x 1. Trombyl 75 mg x 1. Lasix retard 30 mg x 1.
Patienten inlades på IVA och Ekg visade normofrekvent förmaksflimmer med T-negativi-seringar
anterolateralt samt ST-sänkningar lateralt. Durationen av förmaksflimret är ej känd.
Patienten bedömdes ha instabil angina pectoris och får behandling med LMWH (Fragmin) och ß-blockad
(Seloken); har sedan tidigare ASA (Trombyl).
Lab vid inkomsten visade TSH 0,78. Hb 129. TPK 178. Na 137. K 4,1. Krea 117. Trop T x 2 u a. CRP
10. Blodsocker 5,8. Ingen ekg-rörlighet och inga bröstsmärtor under första vårddygnet.
1:3 Påföljande dag mår patienten kliniskt bättre och har inga bröstsmärtor. 0
Hur planerar du den fortsatta vården och vilka ev utredningar kan nu vara aktuella? 0,5
1
Svar:
Namn: ……………………………….. Personnr: ……………………..
2