Instruktion

Tidigare helt frisk, icke rökande 33-årig man. Använder inga mediciner och är inte allergisk, enligt egen utsago ingen hereditet
för någon sjukdom. Insjuknar efter träningspass med hastigt påkommen, kraftig tryckkänsla över bröstet, dyspné och
illamående. Medföljande flickvän larmar ambulans. Patienten ankommer till akutrummet kraftigt smärtpåverkad, kan endast
svara jakande eller nekande på frågor.
Inkomststatus: AT: Blek, kallsvettig. Kraftigt ångestladdad. Inga benödem. SaO2 99% på 5 l syrgas.
Cor: regelbunden rytm frekvens 95. Inga hörbara biljud. Blodtryck: 100/60 mm Hg. Pulm: Inga säkra rassel.
Med ledning av anamnesen har du börjat fundera på hjärtinfarkt, lungemboli, pneumothorax.
På akutrummet blir patienten plötsligt okontaktbar, pulslös och upphör att andas. På övervakningsscopet ses ett
ventrikelflimmer.
Pat defibrilleras osynkroniserat 200 J med återgång till sinusrytm. Därefter intuberas patienten då han efter defibrillering inte
spontanandas. Akut bedside UKG visar en så gott som helt akinetisk framvägg. EF ca 35 %. Inga signifikanta klaffvitier. Ingen
pericardvätska.
EKG taget efter defibrilleringen bifogas.
Du misstänker att pat trots sin relativa ungdom drabbats av en akut anterior hjärtinfarkt och ordinerar trombolysbehandling. Pat
flyttas till IVA och läggs i respirator.
Patientens sambo anländer till IVA och meddelar att pat i samband med boxningsträning idag fått ett
kraftigt slag med armbåge mot bröstbenet och att han strax därefter insjuknat.
4:6 Ändrar denna nya information ditt ställningstagande till trombolys eller annan åtgärd? 0
0,5
1
Svar:
Namn: ……………………………….. Personnr: ……………………..
27