Instruktion

52-årig man, bilmekaniker från Bosnien, gift, 4 barn och 2 barnbarn. Talar dålig svenska, tolkas av barnen. Rökt 20-30 cig/dag
sedan ungdomen. Förnekar tidigare sjukdomar.
Söker akut med feber, slemmig hosta med blodstrimmor i. Sökt distriktsläkaren för 2 månader sedan, fick då Vibramycin.
Blivit mer andfådd senaste månaderna, gått ner några kilo i vikt.
Status: AT: Blek, temp 39,2, trött, hostig. Inga inkompensationstecken. Cor: regelbunden rytm frekvens 90,
Blodtryck 160/70 Pulm: generellt något nedsatt andningsljud bilateralt, spridda grova rhonki ventralt. Buk: ua. EKG: ua.
Lab: Hb 110, CRP 60, SR 60, övr lab ua.
Du genomför en lungröntgen som visar ett infiltrat i höger ovanlob, molnigt, ungefär 10 cm i diameter, med central
uppklarning.
Sputumprover som Du ordinerade med tanke på anamnes och röntgenologiskt utseende på infiltratet visar redan efter ett par
dagar pos utfall i direktmikroskopi för TBC. Cytologi av upphostningsprover visade ”ej representativt prov”. Planerad
bronkoskopi ströks då dir.proverna utföll positivt för TBC.
Patienten isoleras och Du tar naturligtvis kontakt med lungspecialist med erfarenhet av TBC- behandling.
2:4 Kan Du dock dra upp de principiella riktlinjerna för behandlingen och dess längd? 0
0,5
1
Svar:
Namn: ……………………………….. Personnr: ……………………..
12