MS ESTONIA Svensk översättning ISBN 91-38-31458-4 - Statens ...

More documents

Recommendations

Info

mar. I kapitel 6 görs en så trogen sammanfattning som möjligt av de överlevandes utsagor. Enskilda detaljer anses inte nödvändigtvis som fakta och kan avvika från kommissionens uppgifter i andra kapitel. Kapitel 7 börjar med en allmän redogörelse för räddningsinsatsen. Det tar först upp internationella konventioner om säkerhet till liv till sjöss och sedan sjöräddningsorganisationerna i Estland, Finland och Sverige samt samarbetet mellan dessa länder. I avsnittet om ESTONIAs nödtrafik beskrivs de radiokommunikationssystem som var i bruk vid olyckstidpunkten och de kustradiostationer som bevakade nödtrafiken. ESTONIAs nödtrafik från kl. 01.22 till kl. 01.30 den 28 september 1994 har i sin helhet skrivits ut från bandupptagningar. Avsnittet om räddningsoperationen börjar med en uppställning i kronologisk ordning över de viktigaste räddningsinsatserna under de första timmarna. Därefter beskrivs de insatser som gjordes av fartygen, helikoptrarna och flygplanen. Avsnittet avslutas med uppgifter om omkomna och överlevande. Slutrapportens första del avslutas med kapitel 8, som innehåller en detaljerad redovisning av skadorna på vraket, rampen och bogvisiret med deras infästningar, så som de observerats visuellt med en fjärrmanövrerad undervattensrobot (ROV), vidare dykinsatsen och arbetet efter det att visiret hade bärgats och förts i land. Skadorna illustreras med åtskilliga fotografier. Dykarbetets omfattning beskrivs och dykarnas iakttagelser på kommandobryggan och på andra ställen i vraket, bl.a. rörande offren, redovisas i resuméform. Det skick i vilket ESTO- NIAs livräddningsutrustning och flytande nödradiosändare (EPIRBs) befann sig när de påträffades efter olyckan beskrivs i 8.10 respektive 8.11. DEL 2 ANKNYTANDE FAKTA I kapitel 9 ingår en allmän redovisning av det internationella samarbetet och de 16 estonia – slutrapport internationella konventionerna inom ramen för den Internationella sjöfartsorganisationens (IMO) verksamhet samt en kortfattad beskrivning av de estniska, finska och svenska sjöfartsmyndigheterna. En redogörelse lämnas för klassningssällskapens roll och deras relationer till redare, varv och de nationella sjöfartsmyndigheterna. De problem som noterats beträffande säkerheten på ro-ro fartyg före ESTONIA-katastrofen uppmärksammas med särskild betoning av olyckan med HERALD OF FREE ENTERPRI- SE år 1987. Kapitel 10 är en kort ekonomisk och teknisk historik över ro-ro färjetrafiken på Östersjön. Kapitlet innehåller bl.a. en lista över passagerarfärjor som satts i trafik mellan sydvästra Finland och Stockholmsregionen av Silja Line och Viking Line mellan åren 1959 och 1993, med beskrivning av bogportsarrangemang. Några av de olyckstillbud, där det helt eller delvis har förekommit fel på bogvisirets låsanordningar på finska och svenska ro-ro passagerarfärjor i trafik på Östersjön och Nordsjön sammanfattas i kapitel 11. Skadans typ och omfattning anges i varje enskilt fall, liksom de efter olyckan vidtagna åtgärderna. DIANA IIincidenten i januari 1993 i södra Östersjön har utretts grundligare, eftersom hon hade visir- och låsanordningar som var snarlika ESTONIAs. DEL 3 ANALYS OCH UTVÄRDERING Kapitel 12 inleder rapportens analysdel. Där ges en översikt av de olika utredningar som utförts för kommissionen. De innehåller bl a en analys av vågbelastningarna på visiret enligt modellförsök och numeriska simuleringar, beräkningar av våggenererade rörelser och en analys av hydrostatiska och hydrodynamiska egenskaper under fartygets vattenfyllnad och undergång. Kapitlet redovisar också i resuméform de olika undersökningar av hållfasthet och metallurgiska aspekter som genomförts på komponenter som bärgats från visiret och fartyget samt beräkningar av låsanordningarnas hållfasthet. Kapitel 13 är ett centralt kapitel i den del av rapporten som redovisar kommissionens syn på händelseförloppet, och som börjar med förberedelserna för olycksresan och slutar med ESTONIAs förlisning. Kapitlet är baserat på en analys av vittnesuppgifterna (kapitel 6) och av alla tekniska observationer och data, av vilka huvuddelarna finns sammanfattade i kapitlen 3, 5, 8, 12 och 15. De eventuella bristerna i visirets och rampens låssystem och deras effekt på fartygets drift analyseras i 13.2.3. Förlusten av visiret och slagsidans utveckling behandlas kortfattat i 13.2.5 respektive 13.2.6, medan en grundligare redogörelse lämnas i 13.5 och 13.6. Åtgärderna på kommandobryggan mot bakgrund av den information som stod till vaktbefälets förfogande analyseras i 13.3, vari ingår en analys av effekten av ESTONIAs fart på passagerarkomfort och på olycksförloppet. Den tidrymd som omfattas börjar med de första tecknen på att något var fel, ungefär vid tiden för vaktombytet kl. 01.00, och slutar när nödtrafiken upphör kl. 01.30. På bryggan fanns det indikatorlampor för att visa om visiret respektive rampen var låsta eller olåsta. Hur dessa lampor fungerade och deras indikationer och andra tidiga larm när visiret började lösgöras analyseras i 13.4. I kapitel 14 beskrivs ESTONIAs ägarförhållanden och driftorganisation och analyseras om dessa förhållanden kan ha bidragit till olyckan. I kapitel 15 analyseras visir- och rampinfästningarnas tekniska arrangemang. Konstruktion, tillverkning och godkännande diskuteras. Arrangemangets beräknade kombinerade hållfasthet jämförs med de av vågorna alstrade belastningarna och en sannolik brottlastnivå och skadeföljd redovisas. Kapitel 16 är en analys av fartygets utrymning, från de första tecknen på olyckan tills fartyget övergavs av alla som kunde göra det. Kapitlet bygger på vittnesuppgifter och dykarnas fynd efter olyckan. I kapitlet behandlas larmning, .
. besättningens agerande och ansträngningar, passagerarnas agerande, olika hinder för utrymningen och vilken betydelse som rationellt och irrationellt mänskligt beteende hade. Kapitel 17 är en analys av räddningsinsatsen på grundval av informationer och data som sammanfattats i kapitel 7. I kapitel 17 behandlas först nödtrafiken mellan fartygen och kustradiostationerna. De åtgärder som nödanropen initierade ombord på fartygen i ESTONIAs närhet och på de landbaserade räddningsstationerna, särskilt MRCC Åbo, analyseras i 17.3. Kapitlets sista del handlar om fartygens och helikoptrarnas insatser under räddningsarbetet. Kapitel 18 börjar med en diskussion om utvecklingen av de finska och svenska sjöfartsmyndigheternas praxis att på passagerarfärjor acceptera en alltför förligt placerad bogramp som en övre förlängning av kollisionsskottet – i strid med SOLAS-konventionens föreskrifter. I samma kapitel jämförs också bogrampsarrangemanget på ESTONIA med några andra samtida passagerarfärjor och slutsatser dras om vilken effekt på olyckan som den bristande efterlevnaden av föreskrifterna kan ha haft. ESTONIA-olyckan föranledde en omfattande aktivitet inom den internationella sjöfartsorganisationen (IMO) avseende alla aspekter på ro-ro passagerarfärjornas säkerhet. Arbetet har lett till en förbättring av existerande säkerhetsföreskrifter och framtagning av detaljerade nya föreskrifter, av vilka en stor del redan har trätt i kraft. De nya säkerhetsföreskrifter som har tagits fram av IMO efter olyckan redovisas i kapitel 19. DEL 4 SLUTSATSER Del 4 redovisar undersökningsresultat, slutsatser och rekommendationer i kapitlen 20, 21 respektive 22. estonia – slutrapport 17
Page 1 and 2: SLUTRAPPORT Ro-ro passagerarfärjan
Page 3 and 4: Rapporten har översatts från enge
Page 5 and 6: 4 estonia - slutrapport .
Page 7 and 8: . Förord Den gemensamma haverikomm
Page 9 and 10: . ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 11 and 12: . ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 13 and 14: . Den gemensammahaverikommissionen
Page 15: . Resumé Detta är den gemensamma
Page 19 and 20: . DEL 1 FAKTA estonia - slutrapport
Page 21 and 22: . KAPITEL 1 Olyckan ○ Den estnisk
Page 23 and 24: . KAPITEL 2 Ägarförhållanden och
Page 25 and 26: . engagerade i driften av ESTONIA.
Page 27 and 28: . KAPITEL 3 Fartyget 3.1 Bakgrund 3
Page 29 and 30: . Figur 3.1 ESTONIA: Generalarrange
Page 31 and 32: . • Högsta antal passagerare 2
Page 33 and 34: . Ackumulatorer för reservkraft vi
Page 35 and 36: . Förutom utrustningen i radiohytt
Page 37 and 38: . av visirets gångjärn. Bordlägg
Page 39 and 40: . visiret i det fall det hade fastn
Page 41 and 42: . ”a.) I motsats till den praxis
Page 43 and 44: . järn hade enligt muntlig informa
Page 45 and 46: . Det fanns ingen standardiserad la
Page 47 and 48: . Bureau Veritas utförde den förs
Page 49 and 50: . KAPITEL 4 Verksamhet ombord 4.1 A
Page 51 and 52: . Andremaskinisten Andremaskinisten
Page 53 and 54: . Livbåtslarm Livbåtslarmet - sju
Page 55 and 56: . KAPITEL 5 De yttre förhållanden
Page 57 and 58: . som täckte norra Skandinavien oc
Page 59 and 60: . och riktning har emellertid senar
Page 61 and 62: . KAPITEL 6 Sammandrag av vittnesm
Page 63 and 64: . 8. Den 25 januari 1996 i Tallinn
Page 65 and 66: . mängd pressades in från rampens
Page 67 and 68:
. rande elsystemet. I ett senare vi
Page 69 and 70:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 71 and 72:
. medan andra bara höll sig fast.
Page 73 and 74:
. lösa föremål i toalettutrymmet
Page 75 and 76:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 77 and 78:
. däck 7 och har berättat att hon
Page 79 and 80:
. det blev allt svårare att ta sig
Page 81 and 82:
. hjälpa varandra ut. En besättni
Page 83 and 84:
. Efter en kort stund, när fartyge
Page 85 and 86:
. Plötsligt kantrade flotten och
Page 87 and 88:
. inte längre kämpa i en vattenfy
Page 89 and 90:
. sade att flotten läckte och där
Page 91 and 92:
. KAPITEL 7 Räddningsinsatsen 7.1
Page 93 and 94:
. tionen (SOLAS-konventionen) är d
Page 95 and 96:
. rekommit mellan MRCC Åbo och MRC
Page 97 and 98:
. gan. Den sistnämnda metoden - d
Page 99 and 100:
. Nödtrafikens text finns utskrive
Page 101 and 102:
. Tid Händelse 0240 SILJA SYMPHONY
Page 103 and 104:
. Fartyg Typ Redare/ Rutt Max. Brut
Page 105 and 106:
. OSC ledde fartygens och helikoptr
Page 107 and 108:
. flotten. Det visade sig omöjligt
Page 109 and 110:
. Designation Type X 92 MI-8 X 42 M
Page 111 and 112:
. NIA förmodligen hade sjunkit, be
Page 113 and 114:
. Y␣ 68 visste att Q␣ 91 (se ov
Page 115 and 116:
. Y 61 (Boeing Kawasaki) Y 61 start
Page 117 and 118:
. Tabell 7.9 Överlevande, identifi
Page 119 and 120:
. KAPITEL 8 Konstateranden efter ol
Page 121 and 122:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 123 and 124:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 125 and 126:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 127 and 128:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 129 and 130:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 131 and 132:
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 133 and 134:
. niska isbrytaren TARMO och de fun
Page 135 and 136:
. DEL 2 ANKNYTANDE FAKTA estonia -
Page 137 and 138:
. KAPITEL 9 Internationella konvent
Page 139 and 140:
. räckligt stränga för att kunna
Page 141 and 142:
. Även om ro-ro fartyg hade gått
Page 143 and 144:
. KAPITEL 10 Ro-ro färjetrafikens
Page 145 and 146:
. 10.3 Lastdäcksarrangemang Lastd
Page 147 and 148:
. KAPITEL 11 Olyckor och tillbud me
Page 149 and 150:
. Tabell 11.1 Skador på och först
Page 151 and 152:
. DEL 3 ANALYS OCH UTVÄRDERING est
Page 153 and 154:
. KAPITEL 12 Redovisning av separat
Page 155 and 156:
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 157 and 158:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 159 and 160:
. som noterats vid simuleringarna o
Page 161 and 162:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 163 and 164:
. FRIBORD [m] ○ ○ ○ ○ ○
Page 165 and 166:
. och vilken belastningsnivå det k
Page 167 and 168:
. att de urpsrungliga måtten för
Page 169 and 170:
. sprickbildning i rötterna och at
Page 171 and 172:
. KAPITEL 13 Olycksförloppet 13.1
Page 173 and 174:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 175 and 176:
. att hon hade lämnat Tallinn 15 m
Page 177 and 178:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 179 and 180:
. Det första nödanropet från EST
Page 181 and 182:
. en halvtimme under de förhållan
Page 183 and 184:
. Inströmningshastigheten berodde
Page 185 and 186:
. KAPITEL 14 Ägarförhållanden oc
Page 187 and 188:
. KAPITEL 15 Utvärdering av visir-
Page 189 and 190:
. varvet som konstruktionsbelastnin
Page 191 and 192:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 193 and 194:
. last som först angrep på babord
Page 195 and 196:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 197 and 198:
. som en isolerad företeelse och i
Page 199 and 200:
. KAPITEL 16 Analys av utrymningen
Page 201 and 202:
. Andra utrymningshinder utgjordes
Page 203 and 204:
. KAPITEL 17 Räddningsinsatsen 17.
Page 205 and 206:
. serad radar satte MARIELLA kurs m
Page 207 and 208:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 209 and 210:
. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
Page 211 and 212:
. manövrerades manuellt. Under rä
Page 213 and 214:
. däck. Dessa olägenheter minskad
Page 215 and 216:
. (Lehtikuva Oy) ○ ○ ○ ○
Page 217 and 218:
. KAPITEL 18 Efterlevnad av bestäm
Page 219 and 220:
. KAPITEL 19 Regelverkets utvecklin
Page 221 and 222:
. DEL 4 SLUTSATSER estonia - slutra
Page 223 and 224:
. KAPITEL 20 Undersökningsresultat
Page 225 and 226:
. KAPITEL 21 Slutsatser Visirhaveri
Page 227 and 228:
. KAPITEL 22 Rekommendationer Inled
Page 229:
POSTADRESS: 106 47 STOCKHOLM FAX 08
show all

MS ESTONIA Svensk översättning ISBN 91-38-31458-4 - Statens ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?