Regionalt vårdprogram – Ångestsyndrom - Stockholms läns landsting

Regionalt vårdprogram – ÅngestsyndromFigur 1. En kognitiv modell för förståelse av social fobi (Clark & Wells, 1995)Det finns empiriska belägg för att personer med social fobi jämfört med kontrollpersonertolkar sociala signaler på ett negativt sätt, undervärderar sin egen sociala prestation och ärmer uppmärksamma på egna kroppsliga signaler samt använder styrkan i dessa för att värderagraden av socialt hot utifrån. De övervärderar också i vilken mån de egna symtomenär observerbara för andra [37].SamsjuklighetHos 50 till 80 % av patienterna förekommer minst ytterligare en diagnos, vanligen ett annatångestsyndrom, depression eller missbruk. Social fobi föregår oftast utveckling av annanstörning. Samsjuklighet är vanligast hos personer som lider av generaliserad social fobi. Deär ofta mer handikappade av sina svårigheter och har en sämre behandlingsprognos. Detfinns en omfattande överlappning mellan generaliserad social fobi och fobisk (undvikande)personlighetsstörning [38].Varför och var söker patienten?Personer med social fobi söker vanligen hjälp 10–20 år efter debuten, då ofta i primärvården.Ett vanligt mönster är att patienten söker för andra, sekundära problem som t ex depression,allmän oro och ångest vilket kan innebära att den sociala fobin inte upptäcks. Ofta uppfattarpatienten problemet som en del av personligheten t ex som ett uttryck för blyghet och ärinte medveten om att det rör sig om ett behandlingsbart tillstånd. För att identifiera socialfobi är det avgörande att ställa adekvata frågor, eftersom många patienter inte spontant berättarom sin uttalade sociala rädsla.Utredning och diagnostikFör många kan det vara mycket påfrestande att komma till den första intervjun och det kanupplevas så pressande att de lämnar återbud till besöket eller helt enkelt uteblir. Det är viktigtatt normalisera symtomen för patienten som ofta upplever dessa som uttryck för atthan/hon är konstig och annorlunda som person.Medicinskt Kunskapscentrum, Stockholms läns landsting– 26 –