Regionalt vårdprogram – Ångestsyndrom - Stockholms läns landsting

Regionalt vårdprogram – Ångestsyndromdivider. Tvångssymtom är i princip normalt förekommande tankar och beteenden men somhos den sjuke har en kraftigt förhöjd intensitet och frekvens. Vid tvångssyndrom tenderartvångstankarna att ”fastna”, de går på rundgång och leder till stark oro eller obehag.Diagnostiska kriterier enligt DSM-IVTvångssyndrom (300.3)A. Tvångstankar eller tvångshandlingar enligt följandeTvångstankar som definieras av (1), (2), (3) och (4):1. Återkommande och ihållande tankar, impulser eller fantasier som under någonperiod upplevts som påträngande och meningslösa och som ger uttalad ångesteller lidande.2. Tankarna, impulserna eller fantasierna kan inte förstås som enbart en överdrivenoro inför verkliga problem.3. Försök att ignorera eller undertrycka tankarna, impulserna eller fantasierna,eller motverka dem med andra tankar eller handlingar.4. Insikt om att de tvångsmässiga tankarna, impulserna eller fantasierna härrör fråndet egna själslivet (och inte kommer utifrån som vid tankepåsättning).Tvångshandlingar som definieras av (1) och (2):1. Upprepade konkreta handlingar (t.ex. tvätta händerna, ställa i ordning, kontrollera)eller mentala handlingar (t.ex. bedja, räkna, upprepa något ord i det tysta),som personer känner sig tvingad att utföra till följd av någon tvångstanke, eller ienlighet med regler som strikt måste följas.2. Dessa konkreta eller mentala handlingar utförs i syfte att förhindra eller reduceralidande eller förhindra att någon fruktad händelse eller situation inträffar,emellertid har dessa konkreta eller mentala handlingar inte något egentligt sambandmed det som de syftar till att neutralisera eller förhindra eller är i sammanhangetbetydligt överdrivna.B. Någon gång under sjukdomsförloppet har personen haft insikt om att tvångstakarnaeller tvångshandlingarna är överdrivna eller orimliga. Obs: Detta gäller inte barn.C. Tvångstankarna eller tvångshandlingarna orsakar ett påtagligt lidande, är tidskrävande(tar mer än en timme om dagen) eller stör i betydande rad dagliga rutiner,yrkesliv (eller studier) eller vanliga sociala aktiviteter eller relationer.D. Om någon annan axel-I-störning finns med i bilden är innehållet i tvångstankarnainte enbart begränsat till denna (t ex fixering vid mat vid ätstörningar, hårplockningvid trichotillomani, fixering vid utseendet vid dysmorfofobi, upptagenhet viddroger vid drogberoende, övertygelse om att lida av allvarlig sjukdom vid hypokondri,upptagenhet av sexuella impulser eller fantasier vid sexuell avvikelse ellerältande av skuldkänslor vid egentlig depression.Medicinskt Kunskapscentrum, Stockholms läns landsting– 57 –