Regionalt vårdprogram – Ångestsyndrom - Stockholms läns landsting

Regionalt vårdprogram – ÅngestsyndromFigur 2. Illustration av tvångstankar och tvångshandlingar, från (2).Hur vanligt är tvångsyndrom?Ungefär 1 % av befolkningen har under senaste året lidit av tvångssyndrom [67]. Sjukdomenutvecklas vanligen under ungdoms- eller tidiga vuxenår och har ofta ett kroniskt förlopp[68]. Tillståndet är till skillnad från andra ångestsyndrom lika vanligt hos båda könen.Hur går det utan behandling?En svensk 40-årsuppföljning av patienter som vårdats för tvångssyndrom där endast ettfåtal av patienterna hade fått vad vi idag skulle betrakta som adekvat behandling visade att83% var förbättrade efter 40 år och 20 % bedömdes vara helt återställda [69]. En majoritethade dock levt med sjukdomen under en betydande del av livet.Vad beror tvångssyndrom på?Tvångssyndromets orsaker är i det individuella fallet oftast inte möjligt att fastställa. Genetiskafaktorer anses spela en viktig roll för uppkomsten av sjukdomen. Resultat från hjärnavbildningsstudierstödjer antagandet om avvikelser i de hjärnbanor som förbinder hjärnbarkenmed djupare liggande strukturer. En mindre vanlig orsak är infektionsutlöst tvånghos barn [70].Andra ångestsjukdomar som fobier och paniksyndrom anses ligga nära den normala emotionenrädsla, som ur ett inlärningspsykologiskt perspektiv är lätt att betinga och utsläcka[71]. Vid tvångssyndrom är rädsla inte alltid lika centralt och tillståndet förknippas iblandsnarare med emotionen avsmak [72].Tvångssyndrom förefaller vara lika vanliga i alla kulturer. Repetitiva, stereotypa beteendenmed skadliga följder observeras också hos många djurarter. Undvikande av stimuli somkan utlösa tvång kan i stunden ge lindring genom att personen slipper att utföra tvångshandlingarmen på sikt bidrar det till att vidmakthålla sjukdomen.Medicinskt Kunskapscentrum, Stockholms läns landsting– 59 –