Regionalt vårdprogram – Ångestsyndrom - Stockholms läns landsting

Regionalt vårdprogram – ÅngestsyndromDysmorfofobi(Body Dysmorphic Disorder, BDD)Dysmorfofobi eller BDD är överrepresenterat hos individer med OCD men finns ocksåsom ett från OCD fristående syndrom. BDD räknas med nuvarande diagnossystem tillgruppen somatoforma syndrom. Pga likheter med OCD så har BDD alltmer kommit att betraktassom ett syndrom besläktat med OCD och räknas in i gruppen tvångsspektrumsjukdomar(eng. Obsessive Compulsive Spectrum Disorders eller OCSD) [2].Vad kännetecknar BDD?BDD karakteriseras av en upptagenhet av en inbillad (eller överdriven uppfattning om)defekt i utseendet. Vanligaste fokus för upptagenhet är näsa, ansiktshud och hår men i stortsett alla delar av kroppen kan vara grund för besvär.Hur vanligt är det?Livstidsprevalensen beräknas till 1 %. Liksom OCD så är BDD lika vanligt hos män somhos kvinnor, något som skiljer sjukdomarna från ångestsyndromen där prevalensen är betydligthögre hos kvinnor. För att diagnosen ska ställas ska det finnas ett signifikant lidandeoch/eller funktionsnedsättning gällande sociala relationer eller arbetsförmåga.Varför och var söker patienten?Till skillnad från vid OCD så har individer med BDD oftast en bristfällig insikt i det orimligai sina tankar. I den mån de söker hjälp, söker de sig till hudläkare, hudterapeut, frisör,plastikkirurg, tandläkare eller urologisk kirurg. Övertygelsen om att ”defekten” är verkligantar inte sällan vanföreställningskaraktär vilket medför risk för feldiagnostik (psykos) ochfelbehandling (neuroleptika i monoterapi).Utredning och diagnostikEn viktig del i bedömningen är depressionsscreening då sekundär depression är vanlig ochsuicidrisken ofta är förhöjd. Den tillstötande depressionen kan vara det som möjliggör enadekvat behandling då man utan att gå in på patientens uppfattning om sitt utseende kanupprätta en allians kring att depressionen innebär ett lidande och behöver behandlas.Behandling av BDDBehandlingen liknar den som ges vid OCD, dvs. serotoninspecifika farmaka och KBT medfokus på exponering med responsprevention (12). P.g.a. den ofta bristande insikten ställersig många patienter avvisande till kontakt med psykiatrin varför tillståndet med nödvändighetär en angelägenhet även för andra medicinska specialiteter [2].Medicinskt Kunskapscentrum, Stockholms läns landsting– 64 –