Regionalt vårdprogram – Ångestsyndrom - Stockholms läns landsting

Regionalt vårdprogram – ÅngestsyndromHandläggning vid samsjuklighetVår rekommendation är att identifiera patientens huvudsakliga problemområden och göraen bedömning av vilket av dessa som ska prioriteras i behandlingen. Det engelska hälsoinstitutet(NICE) anger följande riktlinjer [51].Uppmärksamma samsjuklighet:1. Gör tillsammans med patienten en noggrann inventering av de viktigaste problemområdena.2. Rangordna problem och prioritera samsjuklighet utifrån ett tidsperspektiv för attbestämma när olika problem ska hanteras.När ångestsyndrom och depression förekommer samtidigt bör det regionala vårdprogrammetför Depression och bipolär sjukdom följas.PreventionTrots att ångestsyndrom är vanligt förekommande saknas i stor utsträckning kunskap omförebyggande åtgärder. Ett fåtal preventionsprogram har utvärderats vetenskapligt ochdessa riktar sig i allmänhet till barn och ungdomar.Barn och ungdomarEn välgjord australiensisk studie talar för att föräldrainterventioner har effekt på barns riskför att utveckla ångest [80]. SBU:s systematiska litteraturöversikt visar ett begränsat stödför effekt av preventiva insatser hos såväl oselekterade grupper som hos barn med förhöjdångestnivå[1]. Flera forskargrupper har i ångestpreventivt syfte försökt använda korta pedagogiskaoch kognitiva program för att öka barns förmåga till problemlösning och stresshantering.Vissa studier har omfattat slumpvis utvalda skolor eller klasser, enstaka studierhar valt ut barn som råkat ut för traumatiska livshändelser.LivsstilEn Cochrane-översikt har inte kunnat visa att fysisk aktivitet har förebyggande effekt påångest [81]. Studierna i kunskapsöversikten jämförde interventionsgrupp fysisk aktivitetmed kontrollgrupp utan intervention. Interventionen bestod av fysisk aktivitet tre gånger iveckan under 6 till 12 veckor. Någon statistiskt säkerställd skillnad mellan gruppernakunde inte påvisas.ScreeningScreening för ångestsjukdom i primärvård av grupper utan känd risk för psykisk sjukdomrekommenderas inte. Det saknas screeninginstrument med tillräckligt hög förmåga attskilja ut sant positiva fall. Utan tillräckligt bra instrument skapar screening många falsktpositiva fall som måste utredas.SlutsatsEvidensen för åtgärder för förebyggande av ångestsyndrom är i dagsläget osäker.Medicinskt Kunskapscentrum, Stockholms läns landsting– 67 –