Regionalt vårdprogram – Ångestsyndrom - Stockholms läns landsting

Regionalt vårdprogram – Ångestsyndromgöra ett betydande inslag i sjukdomsbilden men diagnosen GAD bör inte användas om inteångesten uppträder med den oro inför framtida förväntade katastrofer som är typisk förGAD och som beskrivs i diagnoskriterierna.Somatisk bedömningFlera somatiska tillstånd, som t.ex. hyperthyreos och hjärtkärlsjukdom, kan ge upphov tillsymtom som påminner om GAD.Funktionsnivå och livskvalitetFunktionsnivå och livskvalitet bedöms med stöd av de instrument som anges på sid 10.BehandlingEfter att patienten fått information om GAD och vilka behandlingsalternativ som står tillbuds bör en behandlingsplan upprättas i samråd med patienten där målsättningen med behandlingen,förutom symtomminskning, bör vara att återfå god livskvalitet och funktion,utan begränsningar i det dagliga livet.Information till patientenInformation om GAD baserat på KBT-principer (såsom i Farm Larssons bok, se litteraturtips)ska alltid erbjudas. Informationen kan användas som enda intervention eller tillsammansmed läkemedelsbehandling alternativt psykologisk behandling. Patienten bör ocksåfå information om stöd- och patientföreningar (www.angest.se).Psykologisk behandlingEvidens finns för olika former av KBT [1], medan stödet för annan psykologisk behandling,ex.vis psykodynamisk, är svag eller saknas.Behandlingen innefattar vanligen flera komponenter:• kognitiv teknik• avslappning• ångesthantering• självinstruktionsträning• gradvis exponering, in vivo eller imaginär• EMG med biofeedback• systematisk desensibilisering• funktionell analys av beteendekedjorDet finns ingen enskild komponent som har mer evidens för effekt än någon annan [1, 54].Avslappning ingår i de flesta interventionsstudier, antingen som separat manualiserad behandlingav progressiv muskelavslappning, tillämpad avslappning eller som en av flerakomponenter i KBT-behandling [55].Medicinskt Kunskapscentrum, Stockholms läns landsting– 42 –