Regionalt vårdprogram – Ångestsyndrom - Stockholms läns landsting

Regionalt vårdprogram – ÅngestsyndromSpecifika fobier”Det var en egentligen en sådan löjlig sak, och ändå påverkade den hela mitt liv. Det börjadenär jag var 13 år, jag var på fest och gick ut på balkongen för att smygröka. Jag blevsvag i knäna och trodde jag skulle svimma, övertygad om att balkonggolvet skulle ge vikaunder mig och att jag skulle slå ihjäl mig. Efter det började jag undvika alla höjder sålångt jag kunde men rädslan blev bara värre och värre. Innan jag fick behandling var detvärre än någonsin. Jag hade ett bra jobb, man och två små barn. Allt såg bra ut på ytan,men få visste att jag undvek att besöka vänner som bodde i flervåningshus, att jag intekunde åka rulltrappa, att vi bosatt oss i innerstan för att jag skulle slippa åka över broar.När så min arbetsplats flyttade och jag var tvungen att ta ännu krångligare omvägar såblev situationen helt ohållbar. Jag sökte hjälp vid Stockholms universitets psykologmottagningmen trodde egentligen inte att det skulle gå vägen. Jag fick behandling, bara sexgånger tog det, och nu är jag helt fri från rädslan.”Eva 39 årBakgrundsfaktaVad kännetecknar specifika fobier?Specifika fobier är vanligt förekommande men sällan något man söker psykiatrisk hjälpför. Då specifika fobier utreds och behandlas inom sjukvården är de oftast flerfaldiga ochkomplexa, alternativt samexisterande med andra ångestsyndrom. Som fallbeskrivningenvisar kan specifik fobi vara ett handikappande problem även om man försöker forma sittliv så att fobin inte ska märkas av andra eller inskränka vardagslivet.Specifika fobier delas in i fem undergrupper utifrån rädslans fokus [4]:1. Djur (ex. spindlar, ormar, hundar)2. Naturlig miljö (ex. höjder, vatten, oväder)3. Platsbundenhet (ex. flygplan, instängda utrymmen)4. Blodinjektioner–skador (ex. blodprov, operationer)5. Övriga (ex. kräkning, sätta i halsen, sjukdom)Då en person kommer i kontakt med det fobiska objektet eller situationen utlöses stark ångestsom kan manifesteras i en panikattack, katastroftankar och en impuls att fly eller påannat sätt undvika den obehagliga situationen. Ofta finns starka känslor av obehag, äckeloch skräck kring det fobiska objektet. Vid blodfobi finns en benägenhet att svimma, vilketpåverkar val av behandling. Att svimma är ovanligt vid andra typer av fobier.Fobier hos barn och ungdomar kan vara svårare att diagnosticera. En fobi hos barn föreliggerdå rädslan är överdriven, inte möjlig att resonera om, leder till undvikande, består övertid och inte är åldersspecifik [43].I utredning och behandling av specifik fobi används DSM-diagnostiken såväl i Sverigesom internationellt.Medicinskt Kunskapscentrum, Stockholms läns landsting– 32 –