Regionalt vårdprogram – Ångestsyndrom - Stockholms läns landsting

Regionalt vårdprogram – ÅngestsyndromTabell 3. Läkemedel som har dokumenterad effekt vid behandling av GAD. Läkemedelmarkerade med asterisk (*) är i Sverige registrerade på denna indikation..Substans Originalpreparat Startdos (mg/d) Behandlingsdos (mg/d)sertralin Zoloft 25–50 50–200duloxetin* Cymbalta 30 30–120escitalopram* Cipralex 5–10 10–20hydroxizin Atarax 25 25–100paroxetin* Seroxat 10–20 20–60pregabalin* Lyrica 150 300–600venlafaxin* Efexor 37,5–75 150–225buspiron* Buspar 15 20–60TerapisviktOm ovanstående läkemedelsbehandling provats med otillräcklig effekt, eller om oacceptablabiverkningar uppstått, kan följande övervägas:• Tar patienten medicinen enligt ordination?• Överkonsumtion av alkohol, droger, kaffe?• Andra läkemedel (betastimulerare, hälsokostpreparat)?• Förekommer depression, sömnstörning, psykos?• Somatisk sjukdom?Vid otillfredsställande behandlingssvar konsultera eller remittera till psykiatrisk mottagning.KombinationsbehandlingAtt kombinera psykoterapi och läkemedel ter sig i många fall rimligt. Evidensläget är dockännu oklart huruvida kombinationsbehandling ger bättre effekt än behandlingarna var försig [26] .Rekommenderad behandlingPå kort sikt finns ingen signifikant skillnad mellan psykologisk (KBT) och farmakologiskbehandling; i bägge fallen uppnår ungefär hälften av patienterna kliniskt signifikantförbättring. Det finns få långtidsuppföljningar. Behandlingsbeslut ska fattas efteren individuell bedömning i samråd med patienten.BehandlingsutvärderingBehandlingen utvärderas regelbundet med stöd av skattningsskalor enligt beskrivning påsid 10.Var ska behandlingen ske?Behandling kan i de flesta fall ske i primärvården.Medicinskt Kunskapscentrum, Stockholms läns landsting– 44 –