Poster bildirileri TARK 2006 - TARD

P10
PREMEDİKASYONDA KULLANILAN DEKSMEDETOMİDİN HCL, MORFİN
SÜLFAT VE KETOPROFENİN PEROPERATİF ETKİLERİNİN
KARŞILAŞTIRILMASI
Necla Cengiz 1 * ,Figen Banu Salman 2 ,Melih Eray Kaplan 2 ,Pelin Çorman 2 ,Murat
Ünsel 3 ,Murat Ünsel 4 ,Yonca Tekbaşferhatoğlu 5
1 Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon, istanbul-Turkey 2 Taksim
Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon - 3 Taksim Eğitim ve Araştırma
Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon istanbul- 4 Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Anestezi ve Reanimasyon, istanbul-Turkey 5 Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestezi
ve Reanimasyon -
Giriş ve Amaç: Hastanemiz etik kurul onayı alınan, unilateral inguinal herni vakalarında;
premedikasyonda deksmedetomidin HCl, morfin sülfat ve ketoprofenin intramusküler
dozlarının, peroperatif hemodinamik, endokrin ve sedatif etkileri karşılaştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Randomize seçilen ASA I-II 15’erlik gruplardan, deksmedetomidin HCl
grubuna 2 µ/kg (Grup D), morfin sülfat grubuna 0.1mg/kg (Grup M), ketoprofen grubuna
100mg (Grup K) dozlarındaki ilaçlar ameliyattan 30 dk. önce intramuskuler uygulandı.
İndüksiyonda, fentanil 2µg/kg, pentothal 6 mg/kg, rokuronyum 0,6 mg/kg yapıldı. İdamede,
sevorane %1, %60 N2O ve %40 O2 devam edildi. İntraoperatif ek analjezi uygulanmadı.
Premedikasyon ve indüksiyon öncesi, intraoperatif ve postoperatif hemodinamik parametreler
kaydedildi. Sedasyon postoperatif; 1-2-5-10-15-30.dk.’larda Ramsey ve 10-20-30.dk’larda
VAS skalasıyla; endokrin etkiler, premedikasyon öncesiyle intraoperatif ve postoperatif
30.dk’larda kortizol, insülin ve glikoz seviyeleriyle değerlendirildi. Postoperatif analjezi
ihtiyacı ve yan etkiler kaydedildi.
Bulgular: Premedikasyon, indüksiyon ve postoperatif dönemlerdek arterial kan basınçları
arasında anlamlı bir farklılık yoktu. Sadece intraoperatif 60dk ‘da Grup(K)’nın sistolik arter
basıncı ortalaması (SAB) Grup(M) ve Grup(D)’ ye göre anlamlı derecede daha yüksekti. Kalp
tepe atımı (KTA) ortalaması; entübasyonun 1.dk.’sında Grup(M) ve Grup(K) da Grup(D)’ye
göre, grup (M)’in ise entübasyonun 20. dk’sında. Grup(D) ve Grup(K)’ya göre anlamlı
derecede daha yüksekti. Ekstübasyon 1. dk. KTA ortalaması Grup(K) da Grup(M) ve Grup(D)
ye göre anlamlı derecede daha yüksekti. Postoperatif VAS skorunda anlamlı bir farklılık
yokken, Ramsey 1-2.dk. ortalaması Grup(M) ve Grup(D)’de Grup(K)’ya göre anlamlı
derecede yüksekti. Gruplardaki kortizol, insülin, glikoz düzeyleri, premedikasyon öncesi ve
intraoperatif dönemlerde farklı değilken, postoperatif Grup(M)’in sadece kortizol ortalaması
Grup(D) ve Grup(K)’ya göre anlamlı derecede daha yüksekti. Postoperatif analjezi ihtiyacı
süresi ve yan etkiler bakımından gruplar arasında anlamlı bir farklılık yoktu.
Sonuç: Dexmedetomidin HCI, morfin sülfat ve ketoprofenin intraoperatif ek analjezi ihtiyacı
gerektirmeden güvenle kullanılabileceği; postoperatif sedasyon ve endokrin etkiler,
perioperatif hemodinamik stabilite ve postoperatif analjezik özelliklerinin benzerliği ile
ketoprofenin NSAII olarak opiyat ve alfa-2 agonistlere tercih edilebileceği kanısındayız.