Poster bildirileri TARK 2006 - TARD

P23
KAPALI MİNÖR ÜROLOJİK GİRİŞİMLERDE AĞRI TEDAVİSİ İÇİN
LORNOKSİKAM VE TRAMADOL UYGULAMALARININ KARŞILASTIRILMASI.
Meral Paksoy 1 ,Murat Ünsel 2 ,Murat Ünsel 3 ,Mehmet Gökhan Özcan 4 ,Zekiye Güdül 4
,Gülden Kesriklioğlu 4 * ,Melih Eray Kaplan 4
1 Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon - 2 Taksim Eğitim ve
Araştırma Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon istanbul- 3 Taksim Eğitim ve Araştırma
Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon, istanbul-Turkey 4 Taksim Eğitim ve Araştırma
Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon -
Giriş ve Amaç: Kapalı minör ürolojik ameliyat planlanan hastalarda analjezide NSAİİ olan
Lornoksikam ile zayıf bir opioid olan Tramadol Hidroklorür’ün etkinlik ve yan etkilerini
karşılaştırdık.
Gereç ve Yöntem: Hastanemiz etik kurul onayı alınmış, kapalı minör ürolojik planlanan
ameliyat ASA I-II, 40-65 yaş arasında 40 hasta, randomize iki gruba ayrıldı. Grup T: 50 mg
tramadol i.v (n:20), Grup L: 8 mg lornoksikam i.v (n:20) uygulandı. Premedikasyonda gece
0.5 mg diazepam tablet, ameliyattan 30 dk önce midazolam 0.04 mg/kg i.m ve 15 dk. öncede
her iki gruba belirtilen dozlarda Lornoksikam ve Tramadol Hidroklorür yapıldı. İndüksiyon
propofol (1.5 mg/kg i.v.), idame %50O2/%50 N2O ve sevofluran (1-1.5 MAC) ile sağlandı.
Ek aneljezik ilaç kullanılmadı. Ameliyat süresince noninvaziv kan basıncı, kalp atım hızı,
SPO2 ve pupil büyüklüğü (büyük, orta, küçük); 5 dk ara ile değerlendirildi. Postoperatif 5, 30,
60. dakikalarda ve 6., 12., 24. saatlerde ilaçların etkinliğini VRS (verbal rating scale) (0:
rahatsızlık hissi, 1: hafif ağrı, 2: orta şiddetli ağrı; 3: şiddetli ağrı, 4: dayanılmayacak kadar
şiddetli ağrı) ile değerlendirildi. Ayrıca hemodinamik parametreler ve bulantı, kusma gibi yan
etkiler takip edildi, postoperatif 24. saatte hasta memnuniyeti değerlendirildi.(1: çok kötü, 2:
kötü, 3: iyi, 4: çok iyi, 5: mükemmel).
Bulgular: Demografik özellikler, hemodinami, SPO2 ve pupil büyüklüğü açısından gruplar
arası fark gözlenmedi. VRS takiplerinde hastalarda ağrı şikayeti olmadı. Her iki grupta
postoperatif dönemde tedavi gerektirecek herhangi bir yan etki gelişmedi.
Tartışma ve Sonuç: Ağrı tedavisinde ajanların, ağrıyı gidermesi, yan etkilerinin az olması ve
uygulamasının kolay olması istenir. Çalışmamızda lornoksikamın üç özelliğe de sahip olduğu
görüldü. 8 mg lornoksikam ağrıyı gidermede 50 mg tramadol kadar etkiliydi. Narkotik
ajanları bir çok yan etkileri düşünüldüğünde lornoksikam kapalı minör ürolojik operasyon
planlanan hastalarda veya hafif–orta dereceli ağrı tedavisinde tek başına, güvenle
uygulanabilir yeni ve etkin bir seçenek olabileceği sonucuna varıldı.