Poster bildirileri TARK 2006 - TARD

P15
ARTROSKOPİK OMUZ CERRAHİSİNDE POSTOPERATİF ANALJEZİ
Kemalettin Koltka 1 * ,Melek Batmaz 2 ,Süleyman Küçükay 2 ,Ahmet Başel 2 ,Mert
Şentürk 2 ,Kamil Pembeci 2
1 İst Üniv İstanbul Tıp Fak, Anesteziyoloji İstanbul- 2 İst Üniv İstanbul Tıp Fak,
Anesteziyoloji -
GİRİŞ: Artroskopik omuz cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif ağrıyı önlemede farklı
yollar kullanılmıştır. Çalışmamızda interskalen kateterle (İSK), tek doz İS blok sonrası takılan
subakromiyal kateter (SAK) ve sadece SAK’in postoperatif analjezik etkinliklerini
karşılaştırdık.
METOD: Etik kurul ve hastalardan izin alındıktan sonra ASA I-II 54 hasta üçe ayrıldı. İlk 2
gruba preoperatif dönemde 30 ml %0.5 bupivakainle İSB yapıldı. Grup I’deki hastalara İSK
yerleştirildi. Grup II ve III’deki hastalara operasyon sonunda SAK yerleştirildi. Grup III’deki
hastalara kateterden 15 ml %1 lidokain yapıldı. Postoperatif dönemde kateterlerden hasta
kontrollü analjezi (HKA) uygulanmaya başlandı, HKA’da %0.125 bupivakain GI’de 5 ve GII
ve GIII’de 2.5 ml bazal infüzyon; GI’de 5 ml ve GII ve GIII’de 2.5 ml %0.125 bupivakain
bolus doz olarak verildi; kilitli kalma süresi 20 dakikaydı. Hastaların postoperatif vizuel
analog skala (VAS) değerleri (0-10 cm) 4., 8., 12. ve 24. saatlerde sorgulandı, ek analjezik
ihtiyaçları kaydedildi. 24 saat sonunda hasta memnuniyeti (HM) sorgulandı.
BULGULAR: GI’in VAS değerleri tüm zamanlarda diğer gruplardan anlamlı olarak daha
düşüktü; sadece postoperatif 4. saatte GI ile G II arasında fark yoktu. GII’nin VAS değerleri
postoperatif 4. saatte GIII’den anlamlı olarak daha düşüktü; diğer zamanlarda iki grubun VAS
değerleri arasında anlamlı fark yoktu (Tablo 1). GI’in ek analjezik gereksinimi iki gruptan
daha azdı; ama sadece GI ile GIII arasında anlamlı fark vardı ve GII ile GIII arası fark yoktu.
Grup I’in HM diğer iki gruptan istatistiksel açıdan anlamlı olarak yüksekti, bu açıdan diğer iki
grup arasında fark yoktu.
SONUÇ: SAK’in rahat takılabilmesi, ciddi yan etki ve komplikasyona neden olmaması ve
İSK kadar etkili olmasa da yeterli analjezi sağlayabilmesi nedeni ile önerilebilir bir yöntem
olduğu sonucuna varıldı.
Tablo id 1
1
6
2
3
4
VAS 4.saat VAS 8.saat VAS12.saat VAS24.saat
7
G1 1.2 ± 1.5
11
G2 2.0 ± 1.1
16
12
17
G3 3.8 ± 1.5
8
0.9 ± 1.0
13
2.5± 0.9
18
3.1± 1.2
9
1.1 ± 1.1
14
3.0 ± 0.8
19
2.8 ± 1.1
5
10
1.0 ± 0.9
15
3.0 ± 0.8
20
3.0 ± 1.1