Poster bildirileri TARK 2006 - TARD

P8
KARDİYAK CERRAHİDE YARA YERİ VE MEDİYASTİNAL DİREN YERLERİNE
LEVOBUPİVAKAİN İLE İNFİLTRASYON UYGULAMASININ POSTOPERATİF
ANALJEZİYE ETKİSİ
Seden Kocabaş* ,Demet Yediçocuklu ,Esra Yüksel ,Özgün Anadolu ,Ersin Uysallar
,Fatma Zekiye Aşkar
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı -
GİRİŞ ve AMAÇ: Kardiyak cerrahi hastalarında postoperatif ağrının ana nedeni sternotomi ve
mediyastinal tüplerin yerleştirilmesidir. Çalışmamızın amacı, kardiyak cerrahi uygulanan
olgularda yara yeri ve mediyastinal diren yerlerine levobupivakain ile infiltrasyon
uygulamasının postoperatif ağrı düzeyine ve morfin tüketimine olan etkilerinin
araştırılmasıdır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza, etik komite izni alındıktan sonra elektif koroner arter
baypas cerrahisi geçiren 50 olgu dahil edildi. Anestezi indüksiyonunda 5 µg/kg fentanil, 0.3
mg/kg etomidat, 1mg/kg lidokain, 0.1 mg/kg vekuronyum uygulandı. Anestezi idamesi % 50
oksijen + hava içerisinde % 2.0-4.0 sevofluran ve gereğinde uygulanan ek fentanil dozları ile
sağlandı. Ameliyatın sonunda sternumun kapatılmasını takiben hastalar iki gruba randomize
edildi: Sternum insizyon yerinin cilt altına 30 ml ve her iki mediyastinal diren yerlerine de
15’er ml’lik %0.25’lik levobupivakain (İnfiltrasyon Grubu) veya serum fizyolojik (Kontrol
Grubu) infiltrasyonu uygulandı. Cerrahinin sonlanmasıyla birlikte hastalar entübe olarak
yoğun bakıma nakledildi ve 0.5-1 mg/kg/sa propofol infüzyonu başlandı. Ağrı kontrolü 2
mg’lık morfin bolusları ile sağlandı. ‘Weaning’ kriterlerine ulaşıldığında propofol infüzyonu
kesildi. Ekstübasyonu takiben tüm hastalara morfin ile hasta kontrollü analjezi uygulandı.
Postoperatif döneme ait derlenme ve ekstübasyon süreleri, VAS ve sedasyon skorları, morfin
tüketimi, hemodinamik ve solunumsal parametreler kaydedildi. Verilerin istatistiksel
analizinde Ki-kare, T-testi, Mann-Whitney, Friedman ve Wilcoxon Signed Ranks testleri
kullanıldı.
BULGULAR: Demografik özellikler, postoperatif derlenme ve ekstübasyon süreleri, VAS ve
sedasyon skorları açısından gruplar arasında fark bulunmadı (p>0.05). Postoperatif 24 saatlik
morfin tüketiminin İnfiltrasyon Grubunda (29.52±5.10 mg) Kontrol Grubuna (42.84±4.77
mg) göre anlamlı olarak düşük olduğu saptandı (p