Poster bildirileri TARK 2006 - TARD
Poster bildirileri TARK 2006 - TARD
Poster bildirileri TARK 2006 - TARD
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
P41<br />
TANI KONMAMIŞ FEOKROMASİTOMADA HİPERTANSİYONUN<br />
KONTROLÜNDE PROPOFOLÜN ADİTİF ETKİSİ<br />
IŞIK ALPER 1 * ,IŞIK ALPER 2 * ,EYLEM TAYDAŞ 3 ,SEZGİN ULUKAYA 4 ,TANER<br />
BALCIOĞLU 5 ,ÜNAL AYDIN 6 ,MURAT KILIÇ 6<br />
1 EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON İZMİR- 2<br />
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON, İZMİR-<br />
Turkey 3 EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON - 4<br />
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON, İzmir-<br />
Turkey 5 EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON - 6<br />
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, GENEL CERRAHİ -<br />
Giriş: Feokromasitomalı hastalarda anesteziye ek olarak antihipertansif tedavi büyük önem<br />
kazanmaktadır. Çalışmamızda, feokromasitoma ön tanısı ilk hipertansif yanıt üzerine klinik<br />
olarak operasyon sırasında konan hastada hipertansiyon kontrolü için yapılan tedavi<br />
sunulmuştur.<br />
Olgu sunumu: 53 yaşında (70 kg, 153 cm) kadın hasta batın içi retroperitoneal inter<br />
aortikokaval yerleşimli kitle nedeni ile operasyona alındı. Preoperatif regüle hipertansiyon<br />
(1991’den beri) dışında özelliği olmayan hastada propofol, fentanyl ve rokuronyum ile<br />
anestezi indüksiyonu ve intübasyon sorunsuzdu. İnsizyondan 15 dakika sonra ortaya çıkan ilk<br />
hipertansif atak (180/110 mmHg) üzerine sırasıyla fentanyl 100 micg, isofluran kons.<br />
arttırma, nitrogliserin 100 micg iv. bolus, radial arter ve santral venöz basınç<br />
monitorizasyonu, nitrogliserin infüzyonu gerekti. Yüksek infüzyon hızları gerekmesi üzerine<br />
diltiazem 25 mg (5 mg’lık artışlarla) ve metoprolol 5 mg (1 mg’lık artışlarla) ile kan basıncı<br />
kontrol edilebildi. Kitlenin ellenmesi sırasında tekrar ciddi hipertansiyon atağı (240/150<br />
mmHg) olması üzerine Na-nitroprussid eklendi. Nitrogliserin (4 micg/kg/dk), nitroprussid (2<br />
micg/kg/dk) ve artmış isofluran konsantrasyonuna (%3) rağmen kan basıncının tam<br />
kontrolünün sağlanmasındaki güçlük, kafa içi basıncı artışına engel olmak ve kan basıncını<br />
azaltıcı etkisinden faydalanmak amacı ile propofol 1 mg/kg bolus sonrası 6 mg/kg/saat<br />
dozunda infüzyona başlandı. Kan basıncı kontrolünün sağlanması üzerine beş dakika sonra<br />
propofol 3 mg/kg/saat, nitrogliserin 2 micg/kg/dk ve nitroprussid 0.5 micg/kg/dk dozlarına<br />
azaltıldı. Kitlenin çıkartılması sonrası feokromasitoma kliniğine uygun şekilde kan basıncının<br />
düşmesi üzerine vazodilatörler kesildi. Propofol anestezisi altında santral venöz basınç takibi<br />
ile sıvı infüzyonu arttırıldı. Sonrasında dopamin 5 micg/kg/dk dozunda postoperatif 2. saate<br />
kadar uygulandı. Operasyon sonunda hasta sorunsuz ekstübe edildi. Çıkarılan kitlenin<br />
patolojisi feokromasitoma olarak değerlendirildi.<br />
Sonuç: Feokromasitoma tanılarının operasyon sırasında konabildiği görülmektedir (1).<br />
Kitlenin atipik yerleşimi nedeni ile operasyon öncesi feokromasitoma düşünülmeyen<br />
olgumuzda da bilinen klinik özellikle karşılaşılmış, ancak vazodilatör antihipertansif tedavi<br />
yetersiz kalmış, propofolün eklenmesi üzerine ise tedavide belirgin yanıt elde edilmiştir.<br />
Propofolün bu belirgin aditif etkisi intraoperatif ciddi hipertansif atakların kontrolünde göz<br />
önünde bulundurulmalıdır
Change language