Poster bildirileri TARK 2006 - TARD

P13
POSTOPERATİF ANALJEZİK TÜKETİMİNE DİAZEPAM,
DİAZEPAM+TRAMADOL PREMEDİKASYONLARININ ETKİSİ
Funda Yarba Gök 1 ,Ebru Kelsaka 2 * ,Fuat Güldoğuş 3
1 Faruk Sukan Çocuk ve Doğumevi Hastanesi, Anesteziyoloji - 2 Ondokuzmayıs Üniversitesi,
Anesteziyoloji Samsun- 3 Ondokuzmayıs Üniversitesi, Anesteziyoloji -
Çalışmamızda hem anksiyolitik premedikasyon hem de preemptif analjezinin postoperatif
analjezik tüketimi üzerine olan etkisini, preoperatif diazepam ve diazepam + tramadol alan
grupla, plasebo alan grubun Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) izlemi karşılaştırmayı planladık.
Etik kurul onayı alındıktan sonra, elektif total abdominal histerektomi planlanan, 25-60 yaş
arası ASA I-II, 90 kadın hasta çalışmaya alındı. Çalışmaya alınan 3 gruba ayrıldı. Grup D:
Operasyondan önceki gece ve operasyondan 1 saat önce oral 10 mg diazepam alan hastalar.
Grup T: Operasyondan önceki gece oral 10 mg diazepam ve operasyondan 1 saat önce oral 10
mg diazepam ve 50 mg tramadol alan hastalar. Grup P: Operasyondan önceki gece ve
operasyondan 1 saat önce oral plasebo alan hastalar.
EKG, non- invaziv kan basıncı ile SpO2 monitorizasyonları uygulandı. Anestezi indüksiyonu
fentanil+propofol ve sisatrakuryum ile yapıldı. Entübasyondan sonra ve intraoperatif 10, 15,
20, 25, 30, 45, 60, 90, 120. dak ve ekstübasyondan önce KAH, OAB ve SpO2 değerleri
kaydedildi. Postoperatif tüm olgulara petidin 2 mg/ml ile hazırlanmış HKA cihazı
(Eczacıbaşı-Baxter AP II) ile i.v analjezi uygulandı. HKA için yükleme dozu 20 mg, bolus
doz 10 mg, kilitli kalma süresi 15 dakika, 1 saatlik limit 30 mg olacak şekilde ayarlandı. İlk
bir saat 10, 20, 30, 45, 60. dak, serviste 2, 4, 6, 8, 12, 24. saatlerde KAH, OAB, solunum
sayısı, ağrı değerleri, sedasyon skorları, kullanılan analjezik miktarı, analjezik istek sayıları,
yan etkiler kaydedildi.
Grupların ilk bir saatte VAS değerleri ve bütün zamanların sonunda kullanılan meperidin
miktarı, HKA cihazından kaydedilen istek sayıları, kullanılan ek analjezik miktarı tramadol +
diazepam alan hastalarda, diazepam ve plasebo alan hastalardan daha düşüktü. Diazepam alan
hastalarda toplam kullanılan meperidin miktarı, istek sayıları, ek analjezik miktarı plasebo
grubuna göre daha azdı.
Sonuç olarak; cerrahi sonrası şiddetli ağrı beklenen operasyonlarda gerek diazepamın
anksiyolitik etkisinin, gerekse tramadolun preemptif analjezik etkisinin postoperatif ağrı
üzerine etkili olduğunu; her iki ajanın postoperatif kullanılan analjezik miktarını, yan etki
sıklığında artışa neden olmaksızın azalttığını saptadık. Bu bulgular ışığında operasyon
öncesinde tek başına anksiyolitik ya da analjezik kullanımı yerine, analjezik + anksiyolitik
kombinasyonunun, stresle mücadele ve postoperatif analjezi için daha etkin olacağı
kanısındayız.