Poster bildirileri TARK 2006 - TARD
Poster bildirileri TARK 2006 - TARD
Poster bildirileri TARK 2006 - TARD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
P31<br />
HİPERTİROİDİZM İLE KOMPLİKE OLMUŞ MOL HİDATİFORMUN<br />
KÜRETAJINDA ANESTEZİ (İKİ OLGU)<br />
Engin Ertürk 1 * ,Habib Bostan 2 ,Şükran Geze 3 ,Bahanur Çekiç 4 ,Müge Koşucu 5 ,Şebnem<br />
Saraçoğlu 6 ,Ahmet Eroğlu 6 ,Nesrin Erciyes 7<br />
1 K.T.Ü. Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Trabzon-Turkey 2 K.T.Ü. Tıp<br />
Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, trabzon-Turkey 3 K.T.Ü. Tıp Fakültesi,<br />
Anesteziyoloji ve Reanimasyon trabzon- 4 K.T.Ü. Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve<br />
Reanimasyon - 5 K.T.Ü. Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Trabzon-Turkey 6<br />
K.T.Ü. Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon - 7 K.T.Ü. Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji<br />
ve Reanimasyon, -Turkey<br />
Giriş: Hidatiform mol nadir görülen fakat şiddetli vajinal kanama ve tirotoksikoza neden<br />
olabilen bir durumdur. Bu yüzden mol gebeliğin tahliyesinde seçilecek anestezi yöntemi ve<br />
kullanılacak ilaçlar çok önemlidir.<br />
Olgu1: Daha önce hiçbir şikayeti olmayan, ilk gebeliğinin 12. haftasındaki hasta lekelenme<br />
tarzında vajinal kanama, şiddetli bulantı, kusma, çarpıntı, terleme ve son 1 aydır kilo kaybı<br />
şikayetiyle hastanemize geldi. Fizik muayenesine taşikardi (145/dk) ve hipertansiyon (150/85<br />
mmHg), tetkiklerinde tiroid hormonlarında aşırı artış bulunan hastanın ultrasonografisinde<br />
canlı fetusla birlikte mol hidatiform tespit edildi.<br />
Olgu2: Öncesinde şikayeti olmayan, ikinci gebeliğinin 10. haftasında aşırı vajinal kanama,<br />
şiddetli bulantı ve çarpıntı şikayetiyle gelen hastanın fizik muayene ve tetkiklerinde taşikardi<br />
(140/dk), hipertansiyon (140/80 mmHg), anemi, tiroid hormonlarında artış ve fetus içermeyen<br />
mol gebelik saptandı.<br />
Her iki hastayada küretajla gebeliğin sonlandırılması planlandı. Zaman darlığı nedeniyle<br />
antitiroid tedaviye yeterince cevap alınamayan hastalara 3 gün plazmaferez yapıldı. Tiroid<br />
hormonlarında oldukça azalma görülen ve nisbeten stabil hale gelen hastalardan Olgu2’ye<br />
premedikasyon ve monitorizasyondan sonra 2.5cc % 0.5lik bupivacain ile spinal anestezi<br />
yapıldı. Olgu1 ise yapılan sedasyonlara rağmen hala çok ajite olduğu için tiyopental, fentanil<br />
ve vekuronyum ile uyutuldu. Entübasyondan sonra propofol ve remifentanil ile total<br />
intravenöz anestezi (TİVA)uygulandı. Yaklaşık 45 dk süren ameliyat sonrası 6 saat<br />
postoperatif bakım odasında takip edilen hastalar sorunsuz olarak servise gönderildi. Yaklaşık<br />
3 hafta sonra hastalar tamamen ötiroid hale geldi..<br />
Tartışma-Sonuç: Hipertiroidizmle komplike olmuş molar gebeliğin tahliyesinde anestezi<br />
yönteminin ve kullanılacak ilaçların seçimi, tiroid fırtınası ve aşırı endometriyal kanamaya<br />
sebep olabilme açısından çok önemlidir. Spinal anestezi sempatik blokajla olumlu etki<br />
sağlaması ve tiroid krizine sokacak ilave yük getirmemesi açısından tercih edilebilen bir<br />
yöntemdir. Öte yandan rejyonal anestezi yapılamayan vakalarda taşikardi ve histamin deşarjı<br />
gibi yan etkileri olmayan ilaçların kullanılması ve tokolitik etkileri nedeniyle kanamayı daha<br />
da arttırabilecek inhalasyon anestezikleriyle genel anestezi yerine TİVA uygulamasının da bu<br />
tür vakalarda alternatif bir seçenek olabileceği görüşündeyiz.
Change language