Poster bildirileri TARK 2006 - TARD

P4
KARDİYAK CERRAHİDE YARA YERİ VE MEDİYASTİNAL DİREN YERLERİNE
LEVOBUPİVAKAİN İLE İNFİLTRASYON UYGULAMASININ POSTOPERATİF
ANALJEZİYE ETKİSİ
Seden Kocabaş* ,Demet Yediçocuklu ,Esra Yüksel ,Özgün Anadolu ,Ersin Uysallar
,Fatma Zekiye Aşkar
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon -
GİRİŞ ve AMAÇ:
Kardiyak cerrahi hastalarında postoperatif ağrının ana nedeni sternotomi ve mediyastinal
tüplerin yerleştirilmesidir. Çalışmamızın amacı, kardiyak cerrahi uygulanan olgularda yara
yeri ve mediyastinal diren yerlerine levobupivakain ile infiltrasyon uygulamasının
postoperatif ağrı düzeyine ve morfin tüketimine olan etkilerinin araştırılmasıdır.
GEREÇ VE YÖNTEM:
Çalışmamıza, etik komite izni alındıktan sonra elektif koroner arter baypas cerrahisi geçiren
50 olgu dahil edildi. Anestezi indüksiyonunda 5 µg/kg fentanil, 0.3 mg/kg etomidat, 1mg/kg
lidokain, 0.1 mg/kg vekuronyum uygulandı. Anestezi idamesi % 50 O2 + hava içerisinde %
2.0-4.0 sevofluran ve gereğinde uygulanan ek fentanil dozları ile sağlandı. Ameliyatın
sonunda sternumun kapatılmasını takiben hastalar iki gruba randomize edildi: Sternum
insizyon yerinin cilt altına 30 ml ve her iki mediyastinal diren yerlerine de 15’er ml’lik
%0.25’lik levobupivakain (İnfiltrasyon Grubu) veya serum fizyolojik (Kontrol Grubu)
infiltrasyonu uygulandı. Cerrahinin sonlanmasıyla birlikte hastalar entübe olarak yoğun
bakıma nakledildi ve 0.5-1 mg/kg/sa propofol infüzyonu başlandı. Ağrı kontrolü 2 mg’lık
morfin bolusları ile sağlandı. ‘Weaning’ kriterlerine ulaşıldığında propofol infüzyonu kesildi.
Ekstübasyonu takiben tüm hastalara morfin ile hasta kontrollü analjezi uygulandı. Postoperatif
döneme ait derlenme ve ekstübasyon süreleri, VAS ve sedasyon skorları, morfin tüketimi,
hemodinamik ve solunumsal parametreler kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizinde Kikare,
T-testi, Mann-Whitney, Friedman ve Wilcoxon Signed Ranks testleri kullanıldı.
BULGULAR: Demografik özellikler, postoperatif derlenme ve ekstübasyon süreleri, VAS ve
sedasyon skorları açısından gruplar arasında fark bulunmadı (p>0.05). Postoperatif 24 saatlik
morfin tüketiminin İnfiltrasyon Grubunda (29.5±5.1) Kontrol Grubuna (42.8±4.7) göre
anlamlı olarak düşük olduğu saptandı (p