PDF Dosyası - Ankara Üniversitesi Kitaplar Veritabanı

ilir ve sonra ağızdan verilen diğer antikoagülanlarla tedaviye devam
edilir.
Coumarin Deriveleri:
Bunlar arasında en çok kullanılan bishydroxycoumarin (Dicumarol)
ve ethyl biscomacetate (Tromexan) ve 3-a phenyl -(3 Acetylethyl-4
hydroxycoumarin (Coumadin)dir. Coumarin deriveleri K. vitamini
husulünü inhibe ederler ve prothrombin sentezine ve Faktör VII, IX
ile Faktör X yapımına mani olurlar.
Kandaki Ca ++ , oksalat ve sitrat gibi maddeler ilave edilerek erimeyen
kalsiyum tuzları husule getirilirse, in vitro olarak, böyle kanlarda
pıhtılaşma olmaz. Kan bankalarında kanlar, bu maddelerden biri
kan içine konmak suretiyle sıvı halinde pıhtılaşmadan muhafaza edilebilir.
Canlıların vücudunda damarlarda dolaşan kanın pıhtılaşmaması
için pıhtılaşmaya engel olucu bir mekanizma mevcuttur. Bu mekanizmanın
normal olarak çalıştığı hallerde damarlarda pıhtılaşma olmaz.
VÜCUTTA PIHTILAŞMAYA ENGEL OLAN MEKANİZMA
Vücud içinde kanın pıhtılaşmaya karşı olan eğilimine engel olan
bir çok olaylar vardır:
a- Pıhtılaşan kandan, daha fazla pıhtılaşmayı önleyen bazı maddeler
çıkar.
b- Karaciğer sirkülasyonda bulunan, aktive olmuş, pıhtılaşma
işinde kullanılan bazı faktörleri tutar.
c- Pıhtılaşmada rolü olan faktörlerin husulü azalır ve bunlar,
ancak pıhtılaşmak için lüzumlu bir ortam bulunduğu zaman işe yarayabilir.
d- Vücudda pıhtılaşmayı sınırlandıran bir fibrinolitik sistem vardır.
Fibrinolitik sistemin aktif elemanı "plasmin"dir. Buna "fibrinolisin"
de denir. Bu bir enzim olup, fibrini eritir. Fakat plasmin bundan
başka Faktör V, Faktör VIII ve fibrinojen üzerine de tesir ederek
pıhtı teşekkülüne mani olur. Plasmin, inaktif bir ön madde olan plasminogen'den
husule gelir. Plasminogen üzerine doku aktivatörleri,
aktive olmuş Faktör VII ve thrombin maddeleri aktivatör olarak tesir
ederek onu aktif olan plasmin haline getirirler. (Tablo IV).
21