PDF Dosyası - Ankara Üniversitesi Kitaplar Veritabanı

HEMOSTAZDAKİ BOZUKLUKLAR
Pıhtılaşmada rolü olan faktörlerin, doğmalık veya sonradan olma,
eksikliklerinde pıhtılaşma mekanizması bozulur. Pıhtılaşmanın
olamaması bazen şahsın ölümüne kadar giden sonuçlar verir.
Pıhtılaşma mekanizmasını bozacak kadar Ca katyonu azlığında
bazen öldürücü kanamalar olabilir.
Tıkanma sarılıklarında barsağa safra akamadığından yağda münhal
vitaminler ve K vitamini barsaklardan absorbe olamaz. K vitamini
noksanlığı başgösterir. Bu da prothrombin'in sentezi işini bozar.
Prohrombin eksikliği bazen çok ciddi kanamaları mucib olur. Karaciğer
hastalıklarında prothrombin sentezi bozulur. Bu zaman da yine
bu faktörün eksikliğinden kanamalar olur (siroz, hepatit ve karaciğer
nekrozlarında olduğu gibi).
Kanda thrombocyte miktarı azalırsa pıhtı büzülemez ve yaralanan
damarda daralma olamaz, bunun sonucu olarak da hafif veya şiddetli
cilt altı kanamaları olur. Bu tip kanamalara pıırpura denir. Bu
kanamaya, thrombosit azlığından olduğundan "Thrombocytopenic
purpura" ismi verilir. Dalağın fazla faaliyette bulunduğu (Hypersplenisme)
hallerde bu şekil trombosit azlığı olur. Bu hastalarda dalak
çıkarılırsa hastalar iyi olur.
Pıhtılaşmada rolü olan faktörlerin kongenital olarak yokluğu da
kanamaları mucip olabilir. Faktör V, VII, IX, X, XI, XII nin eksikliğinde
olduğu gibi Fibrinolysin fazlalığı da kanamalar yapabilir.
Bazı ameliyatlardan sonra fibrinolysin faaliyetinin fazlalığından durdurulamaz
kanamalar olabilir.
24