PDF Dosyası - Ankara Üniversitesi Kitaplar Veritabanı

koroner dolaşımın büyük bir bozukluğa uğraması, kalb rezervinin a-
zalması lâzımdır. Böyle hallerde kalb yetmezliği baş gösterir.
Koroner damarların herhangi bir yerinde tıkanması kalb kasının
o bölgesine O2 gitmesini önler, anoksik bir durum ortaya çıkar. Bu
durumda laktik asid ve buna benzer maddeler ortaya çıkar ve birikir.
Bu maddeler sinir uçlarını uyararak şiddetli ağrıların meydana çıkmasına
neden olur. Bu ağrıya angina pectoris (angine de poitrine),
göğüs ağrısı ismi verilir. Çok şiddetli, kıvrandırıcı bir ağrıdır, ekseriya
sol kol ve sol omuza yayılır, bazen sırta, karına da yayılabilir. Ağrı
bazen göğsün sıkışma hissi ile beraber olur. Karın hastalığını taklit
eden kalb ağrıları da vardır. Kalb ağrısı bazen koroner damarların
spazmından ileri gelir.
Koroner damarların tıkanması genellikle atriosclerosis denilen
bir hastalık neticesi damarların sertleşmesi ve daralmasından ileri gelir.
Bundan başka emboli ve tromboz da koroner damarları tıkayabilir.
Angina pektoris erkeklerde kadınlardan çok görülür. Bu gibi
hallerde heparin ve dikumarol gibi antikoagülan ilâçlar tedavi maksadı
ile kullanılır. Son zamanlarda bu hastalığın ve diğer trombotik
hastalıkların tedavisinde aspirin muvaffakiyetle kullanılmaktadır. Angina
pectoris, anemi, çok ağır çalışmak, anoksi, çok düşük diastolikbasıncın
bulunduğu hallerde kolayca meydana gelebilir. Koroner Tromboz'un
çok şiddetli olduğu hallerde ventriküler fibrilasyon ve bunun
neticesi ölüm olabilir. Koroner arter trombozu neticesi kalb kası
belli bir yerde beslenemez ve ölür buna kalb enfarktüsü denir. Enfarktüs'ün
genişliğine göre belirtiler az veya çok şiddetli olur. Geniş enfarktüslerde
ölüm kaçınılmaz olabilir. Fazla yemek yemek, heyecan,
tütün kullanmak, arteriollerin spazmı dolayısı ile Angina Pectoris
oluşmasını kolaylaştırır.
KALBİN ENERJİ GEREKSİNMESİ
Kalb kası diğer kaslar gibi, ayni tip gıda maddelerinden enerji
sağlar. Yağlara ilâve olarak kalbin kullandığı yakıt laktik asid ve pirüvik
asiddir, bu maddeler iskelet kaslarının aktivitesi esnasında genellikle
glukozdan meydana gelirler. Bu maddelerin metabolize olup,
enerji meydana getirmesi için O2 ye ihtiyaç vardır. Kalb metabolizması
aerobik ortamda olur; bundan dolayı kalb adalesinin O2 sizliğe
tahammülü yoktur. Bilhassa ameliyat ve narkoz esnasında kişi yeteri
kadar O2 alamazsa kalb durabilir. Kalb durmalarının en mühim se-
94