PDF Dosyası - Ankara Üniversitesi Kitaplar Veritabanı

Çarpan bir kalbde kapaklar kapanamaz ise birinci sesin yüksek
perdeden sert olan kısmı kaybolur, buna karşın alçak perdeden mırıltı
kısmı devam eder. (Valvüllerin tam kapanmadığı hallerde atriumlara
regürjitasyon olur ve bu gibi hallerde dinleme ile bu üfürüm (sufl,
mürmür) sesi alınır).
DİASTOLİK (İKİNCİ) SES
İkinci ses sağ ve sol ikinci kaburgalar arası aralıkta iyi duyulur.
Gerek aorta ve gerekse pulmoner arterdeki semilunar kapakların diastol
sürecinde, kapanırken meydana getirdikleri vibrasyondan oluşur.
İkinci ses dap sesine uyar. Lap-dap, lap-dap birbirini kovalar.
ÜÇÜNCÜ SES
Bir çok genç kişilerde diastolün 1 / 3 zamanında bir diğer ses işitilebilir.
Buna üçüncü ses denir, yumuşak, aşağı perdeden bir sestir.
Büyük bir olasılıkla ventriküllerin büyük bir hızla dolarken kanın süratli
hücumunun husule getirdiği vibrasyondan ileri gelmektedir. Birinci
sesin süresi 0,15 saniye ve frekansı 25-45 hz dir. İkinci ses 0,12
saniye sürer, frekansı 50 hz dir. Birinci ses, eğer kalb çarpma adedi
yavaş ise, yumuşaktır. Halbuki ikinci ses, aorta ve pulmoner arterdeki
diastolik basınç yüksek ise, gürültülü ve keskindir.
ÜFÜRÜM (SUFL, MÜRMÜR)
Üfürüm anormal bir sestir ve genellikle dudaklar kapalı iken puf
diye çıkarılan sese benzer. Üfürüm kanın dar bir yerden geniş yere
çıkarken yaptığı bir sestir. Kalb kapaklarında (Örneğin mitral veya
trikuspit kapaklarında) bir darlık olduğu zaman atriumlarm sistolünde
kan bu daralmış kapaklar arasından geçerken bir üfürüm sesi
oluşur. Bu ses kapakların göğüsteki odaklarından dinlenir. Mitral ve
trikuspit darlıklarında bu üfürüm ventriküler birinci sesden hemen önce
olur, bundan ötürü buna presistolik üfürüm denir. Bu kapaklarda
bir yetmezlik var ise üfürüm ventriküler sistol sürecinde duyulur buna
sistolik üfürüm denir. Aorta ve pulmoner kapaklarda darlık olursa
bunlara uyan odaklarda sistolik üfürüm duyulur. Eğer pulmoner ve
aorta kapaklarında yetmezlik olursa ikinci sesle beraber üfürüm duyulur,
bu sufl (üfürüm) diastoliktir ve kapaklara uyan (Aorta için
ikinci sağ kaburga aralığı arteria pulmonalis için ikinci sol kaburga
aralığı) göğüs bölgesine konan stetoskop ile dinlenir. Üfürümlerin
yerine ve özelliğine göre kalb veya damarlardaki hastalıklara teşhis
90