PDF Dosyası - Ankara Üniversitesi Kitaplar Veritabanı

KALB SESLERİ
Kalbin atışlarını, kalbin apeks (tepe, zirve)ine konan bir parmakla
duymak mümkündür. Kalbin tepesini sol dört veya beşinci kaburgalar
arası aralık da, göğüs kemiğinin kenarının 4-6 cm dış tarafında
elle duymak mümkündür. Buraya kulak konur veya stetoskopun
tamburu yerleştirilirse kalb atışları ile beraber iki ses duyulur. Bunlara
kalb sesleri denir. Bu seslerden biri ventrikül sistolü süresinde
duyulur ve buna sistolik ses veya birinci ses denir, diğer ses diastol
süresince duyulur, buna da diastolik ses veya ikinci ses denir. Birinci
ses veya sitolik ses ikinci sesden daha uzun süreçli ve fakat tonu ondan
daha düşüktür. Birinci ses ile ikinci ses arasındaki poz birinci sesi
izleyen ikinci sesden sonraki pozdan daha kısadır. Sistolik veya birinci
ses en iyi sol 5 nci kaburga aralığında, kalb apeksi üzerinden duyulur.
Bu aralığa kulak ya da stetoskopun tamburu konursa birinci sesi
net bir şekilde duymak mümkündür. İkinci sesi en iyi, aorta veya pulmoner
odaklarında duymak olasıdır. Sağ ikinci enterkostal (kaburga
arası) aralığa stetoskop konursa ikinci ses net olarak duyulur, duyulan
ses aorta kapağının kapanmasından ileri gelir. Sol ikinci kaburga
aralığından net bir şekilde duyulan ikinci ses pulmoner kapaklarının
kapanmasından ileri gelir.
SİSTOLİK (BİRİNCİ) SES
Birinci sesin oluşumu hakkında değişik fikirler vardır. Genellikle
kabul edilene göre atrioventriküler kapakların veıtriküler sistolde
kapanması bu sesi husule getirir. Ventriküler sistol sürecinde atrioventriküler
kapaklar birdenbire çok hızlı bir vibrasyona uğrar, bu
vibrasyon kana kalb adalesi ve göğüs duvarına yayılır ve göğüs stetoskop
ile dinlenince bu ses işitilir. Bundan başka ventrikül kası sıkıştığı
zaman tırmalar gibi bir ses çıkar ve bu ses kapanan atrioventriküler
kapakların vibrasyonundan çıkan ses ile birleşir. Kalb atımı
kuvvetli olduğu zaman birinci ses daha belirgin ve kuvvetli olur. Birinci
ses lab sesine uyar.
89