PDF Dosyası - Ankara Üniversitesi Kitaplar Veritabanı

KALB ŞİRÜRJİSİ
Eskiden (25-30 seneden evvel) kalbin doğmalık ya da sonradan
olma hastalıklarında şirürjikal tedavi yapılamazdı, 25-30 sene evvelinden
bu yana kalb hastalıklarında şirürjikal tedavi başarı ile uygulanmaktadır.
Son 15 seneden beri kalp defektleri muvaffakiyetle kapatılmakta,
bozuk olan kalb kapakları değiştirilerek yerine yapay
kapaklar takılmaktadır. Son senelerde başarı şansı az olmakla beraber
kaza ile ölen şahısların kalbleri hasta şahısların kalbi yerine konabilmektedir.
Bu ameliyata (Kalb Transplantasyonu = Kalb nakli) denmektedir.
Kalbde ameliyat iki türlü uygulanır. Biri kapalı kalb ameliyatıdır.
Bunda kalbe atriumlardan parmak ile girilerek bu mitral darlığı genişletilir.
Kalbin yetmezlik gösteren kapağı tamir edilir.
Diğer bir ameliyat tarzı, kalb boşluklarının açılarak ve görerek yapılan
ameliyattır. Buna açık kalb ameliyatı denir. Bunda atrium ve
ventriküller arası defektler tamir edilir, kapaklar değiştirilebilir. Bu
ameliyatın yapılabilmesi için kalbe kan gelmemesi lâzımdır. Bunun
için yapay akciğer kalb makinası ile ekstrakorporeal dolaşım temin
edilir. Kalbe gelen kan, akciğer kalb makinasından geçirilir ve sonra
arter sistemi içine verilir.
EKSTRAKORPOREAL DOLAŞIM VE YAPAY AKCİĞER
MAKİNASI
Kalbi açarak ameliyat yapmak için kalbe gelen kanı bir sisteme
almak ve kalbi kansız ve hareketsiz bırakmak lâzımdır. Bunun için vena
cava superior ve inferiorlara sağ atrium içinden birer kanül konur, bu
kan venöz kandır, bunu bir cihaz içinde 0 2 ile karıştırmak ve hemoglobini
Oz ile satüre etmek lâzımdır. Kanın 0 2 ile teması muhtelif metodlarla
yapılır. Örneğin, 0 2 kan içine gaz habbeleri halinde verilebilir
veya gaz 0 2 bir zardan geçerek kan ile temas eder, ya da kan geniş bir
86