zde - Vakciny.net

Vakcíny a OčkováníČlánky ze serveru www.vakciny.net Ročník 2002Koho očkovat proti virovým hepatitidám typu A a BM. Petráš15/04/2002Očkování bohužel dnes ještě jen proti virovým hepatitidám typu A a typu B může býtvhodné pro kohokoli, kdo chce být preventivně ochráněn vůči oběma virovým infekcím.Ale je nutné se nechat očkovat proti oběma těmto infekcím? Odpověď není jednoznačná.Logické je se nechat očkovat v takových případech, kdy v době budoucí existuje skutečnériziko.Kdy se doporučuje očkování proti virové hepatitidě typu A?Doporučuje se tehdy, je-li osoba vystavená zvýšenému riziku nákazy virovou hepatitidoutypu A:1) Osoby, které cestují do oblastí se zvýšeným výskytem virové hepatitidy typu A.Mezi tyto oblasti patří Afrika, Asie, Středomoří, Střední východ, Střední a JižníAmerika. Riziko nákazy se v těchto lokalitách zvyšuje s délkou pobytu v běžnýchživotních podmínkách, odhaduje se, že zhruba 20 ze 1000 cestovatelů býváinfikováno HAV.2) Vojáci cestující do vysoce endemických oblastí nebo do oblastí se sníženýmstupněm hygieny, kde riziko nákazy HAV se zvyšuje3) Osoby, pro které může být hepatitida typu A nemocí z povolání nebo osoby sezvýšeným rizikem přenosu této nákazy. Jde zejména o zdravotnický personál vnemocnicích nebo o osoby přicházející do styku s potravinami či odpadnímivodami apod.4) Rizikové skupiny: homosexuálové, hemofilici, narkomané, sexuálně promiskuitníosoby, osoby, které jsou nebo byly v kontaktu s infikovaným jedincem apod.5) Pacienti s pravidelnou léčbou krevními deriváty a pacienti s chronickýmonemocněním jater.6) Postexpoziční profylaxe, která se aplikuje v době inkubace onemocnění spolu spasivní imunizací, prováděnou podáním obvykle intramuskulárníhoimunoglobulínu. Samotné očkování je v tomto případě nedostatečné, neboťimunitní odpověď se vytváří se dvou až čtyřtýdenním zpožděním, během kteréhonení očkovaná osoba vůči možné nákaze chráněna. Toto období se překlenujepasivním příjmem protilátek v podobě imunoglobulínu, které působí praktickyokamžitě a zabrání vzniku případného onemocnění.Z tohoto přehledu vyplývá, že ne všichni se musí nechat očkovat proti virové hepatitidětypu A. I když tento virus nepatří k vysoce infekčním virům, jeho přenos orofekálnímzpůsobem je natolik snadný, že zejména při snížených hygienických podmínkách jepravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění velmi vysoká.Kdy se doporučuje očkování proti virové hepatitidě typu B?Toto očkování se provádí jako pravidelné (neboli povinné) v těchto případech:1) pravidelné očkování dětí starších 2 měsíců nebo dětí ve věku 12 let2) novorozenci matek, které jsou HBsAg pozitivní, nebo které byly běhemtěhotenství infikovány virovou hepatitidou typu B (zejména v poslednímtrimestru)3) pacienti s pravidelnou hemodialyzační léčbou, s chronickou jaterní insuficiencí, sčastým příjmem krevních derivátů, se srpkovitou anémií, s koagulopatií nebopacienti čekající na transplantaci orgánů4) osoby s rizikovým sexuálním chováním nebo drogově závislé osoby5) osoby, které žijí ve společné domácnosti s nemocným virovou hepatitidou typu Bnebo s HBsAg pozitivní osobou6) osoby, které přicházejí do styku s lidským biologickým materiálem vezdravotnických zařízeních24