Vakcíny a OčkováníČlánky ze serveru www.vakciny.<strong>net</strong> Ročník 2002Kuřecí vaječnéproteinyKachní vaječnéproteinyŽelatinu(gelatinu)chřipceklíšťové encefalitidyspalničkám (tento typvakcín u nás není)příušnicím (tento typvakcín u nás není)vzteklině (PCECV - u násse neprodává)žluté zimnicivzteklině (PDEV - u násse již neprodává)planým neštovicím (unás se zatím neprodává)spalničkámpříušnicímzarděnkám(i v kombinacích)Neomycin, spalničkámgentamycin příušnicímstreptomycin, a zarděnkámdalšíplaným neštovicímantibiotika dětské přenosné obrněPsí srst, kachnínebo kuřecípeří apod.dispozici)Pouze je-li známá anafylaktická reakce, vpřípadě ostatních alergických reakcí neníočkování kontraindikováno.Nové chřipkové vakcíny se začínají vyrábětbez přítomnosti kuřecích proteinů (viz. novávýstavba firmy Baxter u Prahy).Vakcíny proti spalničkám a příušnicímvyráběné Sevapharmou nejsou vyráběné nakuřecích fibroblastech, a proto u nich tatokontraindikace neplatí.Vakcína proti vzteklině typu PCECV se dnes unás již neprodává, týká se zahraničí.Dnes tento typ vakcíny postupně mizí zcelého světa (význam jen pro cestovatele,kteří by mohli být takovouto vakcínouočkováni mimo naši republiku, zejména vrozvojových státech při podezřelém kontaktuse zvířetem)Pouze je-li známá anafylaktická reakce, vpřípadě ostatních alergických reakcí neníočkování kontraindikováno.Pouze je-li známá anafylaktická reakce, vpřípadě ostatních alergických reakcí neníočkování kontraindikováno.Alergie, která není kontraindikací pro žádné očkování; mylně se někdyuvádí alergie na psí srst, že je kontraindikací pro podávání TRIVIVACu(u nás vyráběná vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám)Epidemie spalniček se v Itálií šíříM.Petráš15/07/2002Výskyt spalniček v Evropě je důkazem nedostatečného očkování. Je to aktuální příkladtoho, co by se stalo, kdyby očkování nebylo prováděno celoplošně a provádělo by sepodle zvážení a rozhodnutí rodičů.Vzpomínáte, před nedávnem se objevily v médiích útoky některých rodičů proti očkovánía zejména proti jeho riziku. A riziko smrtelného nebezpečí v podobě skutečné infekce jeméně významné?Letošní epidemie spalniček si již vyžádala 3 úmrtí malých dětí a postihla 17000 osobpřevážně na jihu Itálie - Campania. Navíc se ukazuje, že se šíří i do okolních regionů.V regionu Campania se epidemie mírně zastavila, a to nyní v období prázdnin, kdy jepravděpodobnost přenosu této nákazy snížena. Avšak květnová data naznačovalarozšíření incidence i do dalších oblastí, především tam, kde očkování nebylo prováděnořádně a celoplošně.37
Vakcíny a OčkováníČlánky ze serveru www.vakciny.<strong>net</strong> Ročník 2002Nejvíce spalničky postihly děti ve věku od 5 do 9 let. V letošním lednu <strong>zde</strong> bylozaznamenáno 139 případů na 100.000 osob, avšak v květnu už to bylo až 969 případů na100.000 osob.V témže měsíci ostatní regiony jako jsou např. Val d'Aosta, Trento, Umbria, Lazio, Molise,Basilicata a Calabria zaznamenaly incidenci mezi 100 až 300 případů na 100.000 osob.Lze mluvit o největší epidemii spalniček v Evropě za posledních 15 let. Hlavní příčinoutéto epidemie je nedostatečné provádění očkování.Očkování proti spalničkám není v Itálie povinné, ačkoli je od roku 1979 doporučené. Ikdyž v 90. letech minulého století došlo ke zvýšení proočkovanosti vůči spalničkám,odhaduje se, že v roce 2000 dosáhla maximálně necelých 80% u dětí do 2 let a vněkterých regionech nepřekročila dokonce ani 60% (jde především o regiony v jižníchoblastech).Otázky a odpovědi: Očkování proti spalničkámM.Petráš15/07/2002Proč se u nás musí děti očkovat proti spalničkám podáním 2 dávek, když v některýchzemích se očkuje jen jednou dávkou?Je pravda, že ještě dnes je několik států na světě, kde se proti spalničkám očkuje pouzejedinou dávku.U nás byla situace odlišná. V bývalém Československu se zavedlo očkování protispalničkám (ať už monovakcínou nebo kombinovanou vakcínou - tj. v kombinaci sočkováním proti příušnicím) v době, kdy se ve světě běžně očkovalo pouze jedinoudávkou. První roky po zavedení se sledovala situace tzv. proočkovanosti dětské populacea dokonce se původní termín očkování v předškolním věku posunul na časnější dětství, tj.v 15. měsíci života. Protože děti očkovány v ranném dětství vykazovaly nižšísérokonverzi v předškolním věku, vedlo toto zjištění k zavedení i druhé dávky po zhruba6 až 10 měsících po podání první dávky. U nás se tato druhá dávka považuje za základníočkování, i když imunologicky má spíše význam posilující dávky vytvořené imunity. Totoschéma se ukázalo vhodné i pro očkování proti příušnicím, neboť u nás se používá velmioslabený vakcinační kmen (Jeryl Lynn), který vyžaduje obě vakcinační dávky podané vrelativně krátké době pro navození dostatečné ochrany proti příušnicím.Teprve nedávno, tj. v polovině 90. let, průmyslově vyspělé státy začaly zavádět doočkovacího kalendáře 2 dávky vakcíny proti spalničkám. Přičemž první se podává zhrubamezi 14. až 15. měsícem a druhá mezi 4-6. rokem (i když existují i schémata, kdy sedruhá dávka aplikuje ještě později až do 13. roku). A co bylo důvodem? Po 30 letech seukázalo, že ne všechny děti starší 10 let byly dostatečně chráněny. Docházelo klokálnímu výskytu menších epidemií u školních dětí, které byly v dětství očkovány.Je naše schéma očkování spolehlivé? Za předpokladu, že se bude používat vakcínaTrivivac ověřená v našich podmínkách, pak ano. Dojde-li ke změně vakcíny, bude třebaověřovat, zda je naše schéma očkování (při aplikaci jiné vakcíny) proti spalničkámdostatečné pro vytvoření dlouhodobé ochrany.38