zde - Vakciny.net

Vakcíny a OčkováníČlánky ze serveru www.vakciny.net Ročník 2002Burkittův lymfom (BL), který je řazen mezi klasická zhoubná nádorová onemocněnízpůsobená viry, se převážně vyskytuje u dětí v oblastech s endemickým výskytemmalárie, tj. v Africe a Nové Guinei. EBV infekce může způsobit vznik nekeratinozujícíhonediferencovaného nasofaryngeálního karcinomu (NPC), který se geograficky vyskytujenejvíce v Hong Kongu a jižních provinciích Číny (až 30 případů na 100.000 obyvatel).Vzhledem k vysoké hustotě obyvatelstva v tomto zeměpisném regionu je NPC řazen mezivýznamná nádorová onemocnění v absolutním počtu celosvětového výskytu. Zvýšenývýskyt oproti bývající části světa byl zaznamenán také u eskymáků a v populaci Střední aSeverní Afriky.Zatímco BL a NPC jsou geograficky ohraničená onemocnění Hodgkinova nemoc (HD) jerozšířena všude stejně bez ohledu na zeměpisné místo. V západní Evropě a v USApředstavuje 2-4 případy na 100.000 obyvatel. Současné údaje ukazují, že zhoubnánádorová onemocnění, způsobená EBV infekcí, dosahují až 50% všech nádorovýchonemocnění.Způsob přenosuEBV viry primárně infikují epitel orofaryngeální oblasti, kde se rovněž reprodukují. Přímýkontakt se slinami infikovanými EBV virem, jako např. polibkem, dopíjení nápoje poinfikované osobě apod., může vést k přenosu viru. Jiný způsob přenosu nebylzaznamenán.OčkováníImunogenicita a bezpečnost očkování subjednotkovou vakcínouPůvodní preklinické studie prováděné na opicích a kosmanech, tj. na zvířatech vnímavýchk EBV infekci, potvrdily, že očkování subjednotkovou vakcínou, která obsahovalapurifikovaný gp340/220, potvrdilo preventivní charakter vůči masivní infekci, fatálnímulymphomu po reinfekci tumorogenickou dávkou EBV. Podobné výsledky prokázalo takéočkování vakcínou obsahující pouze gp 340.Glykoprotein gp340, získaný rekombinantní technikou několika pasáží bovinníhopapillomaviru (vektoru genu kódujícího tento glykoprotein) na myší buněčné linii C127,poskytl dostatečnou protekci u imunizovaných kosmanů, kterou potvrdila jejich následnáreinfekce divokým kmenem.Imunogenicita a bezpečnost očkování živou rekombinantní vakcínouRemkobinantní živé vakcíny byly konstruovány s viry vakcínie a adenoviry, které téměřve všech preklinických studiích prokázali schopnost indukovat protekci u imunizovanýchzvířat. Sérologické testy ukázaly, že protektivní účinnost není u zvířat vyvolána tvorbouneutralizačních protilátek, které v řadě studií nebyly ani průkazné, ale naopak tvorboubuněčné imunity. Některé studie zkoušely také perorální aplikaci, která se však ne vždyukázala jako dostatečná pro vytvoření protekce. Výroba perorální vakcíny je zajímavánejen z pohledu snadnosti aplikace, ale také tím, že k primární infekci dochází vorofaryngeální oblasti, takže vznik sekrečních neutralizačních protilátek by byl výhodoupři překonávání EBV infekce. Avšak ze současných výsledků vyplývá, že sekreční IgAprotilátky specifické vůči EBV mohou naopak zesílit infekční schopnost EBV virů.Jediná uveřejněná klinická studie, provedená u malého souboru 9 dětí (ve věku od 1 do 3let), byla zkoušena s rekombinantně připravenou živou vakcínou viru vakcínie čínskéhovakcinačního kmene, Tian Tan nesoucího geny kódující EBV glykoproteiny gp340 agp220. Děti byly imunizovány jednou dávkou vakcíny o 107 PFU/ml, jednoduchouskarifikací. Vakcína vyvolala jen mírné lokální nežádoucí reakce: zarudnutí a svědění vmístě vpichu. U nikoho nebyla zaznamenána zvýšená teplota. Vakcína indukovala zvýšeníhladiny neutralizačních protilátek vůči EBV a zvýšení hladiny anti-MA protilátek (kromějednoho očkovaného dítěte). Po 16 měsících po očkování pouze u tří z devíti očkovanýchdětí došlo ke změně séropozitivity. Tato klinická studie vzbuzuje naděje na přípravuúčinné a bezpečné vakcíny pro celoplošné očkování proti infekční mononukleóze.50