Vakcíny a OčkováníČlánky ze serveru www.vakciny.<strong>net</strong> Ročník 2002Povodně a ochrana očkovánímM.Petráš19/08/2002Při povodních vzniká největší riziko z následků především kontaminované vody a bahna,které s sebou velká voda přinese. K přenosu rizikových infekčních onemocnění dochází vtěchto případech převážně orofekální nebo kožní cestou. Jiné způsoby přenosu (např.komáry) nejsou u nás tak pravděpodobné.Infekční onemocnění přenášená orofekální cestouAmébóza- onemocnění způsobené střevním prvokem měňavkou úplavičnou Entamoebahistolytica- u nás je riziko relativně nízké- projevuje se průjmovitým onemocněním s horečkami- přenos kontaminovanou vodouGiardióza- průjmovité parazitární onemocnění způsobené střevním bičíkovcem lamblia- u nás je riziko střední- projevuje se vodnatým průjmem doprovázeným nevolností, bolestmi břicha- přenos kontaminovanou vodouToxoplazmóza- parazitární onemocnění prvokem Toxoplasma gondii, jehož definitivnímhostitelem je kočka a může dlouhodobě přežívat v kočičím trusu- u nás je riziko střední- projevuje se podobně jako chřipka, zduřením lymfatických uzlin, zápalem plic,zánětem osrdečníku apod.- přenos kontaminovanou vodou nebo bahnem a hlínouKryptosporidióza- parazitární onemocnění střevní kokcidií Cryptosporidium přežívající ve střevechdomácích zvířat; inkubační doba 5-21 dní- u nás je riziko relativně nízké- projevuje se průjmovitým onemocněním s mírnou příměsí hlenu- přenos kontaminovanou vodouAskarióza- střevní parazitóza jejíž původcem je škrkavka dětská Ascaris lumbricoides- u nás je riziko střední- projevuje se bolestmi břicha a někdy průjmem; plicní fáze je závažnější- přenos kontaminovanou vodou (splašky a odpadovou vodou)Oxyurióza (Enterobióza)- parazitární průjmovité onemocnění. jehož původcem je roup dětský Enterobiusvermicularis- u nás je riziko střední- projevuje se svěděním v konečníku, nechutenstvím, pobolíváním břicha apod.- přenos kontaminovanou vodou (splašky a odpadovou vodou)Břišní tyfus41
Vakcíny a OčkováníČlánky ze serveru www.vakciny.<strong>net</strong> Ročník 2002- bakteriální nákaza vyvolaná Salmonella typhi- u nás je riziko relativně nízké- projevuje se bolestmi hlavy, zvyšující se teplotou, nechutenství, kašel, suchoukůží apod.- přenos kontaminovanou vodouShigellóza- nejnakažlivější střevní infekce, u nás nejčastěji se vyskytující je Shigellasonnei; vysoce infekční, někdy se označuje rovněž jako nemoc špinavýchrukou; inkubační doba do 3 dní- u nás je riziko vysoké- projevuje se neodolatelným nutkáním na stolici, vodnatou stolicí s příměsí krvea/nebo hlenu- přenos potravinami kontaminovanými např. mouchami, kontaminovanouvodouVirová hepatitida typu A- virové onemocnění, inkubační doba 15-56 dní- u nás je riziko vysoké- projevuje se pocitem nevůle, nechutenstvím, únavou, pobolívání pod pravýmžeberním obloukem, nucením na zvracení, zvracením a navíc malé děti častomívají i horečku; kůže většiny pacientů zežloutne, jejich moč ztmavne,zatímco stolice je světlá.- přenos kontaminovanou vodou a potravinamiVirová hepatitida typu E- virové onemocnění- u nás je riziko nízké- projevuje se obdobně jako virová hepatitida typu A- přenos kontaminovanou vodou a potravinamiChránit se lze očkováním. Avšak nelze počítat s tím, že podání jedné dávky okamžitěochrání před příslušnou infekcí.Očkování proti virové hepatitidě typu AV případě potřeby okamžité ochrany je třeba se nejen nechat očkovat (z důvodudlouhodobé ochrany), ale také tzv. pasivně imunizovat - tj. nechat si podatimunoglobulín normální nebo specifický se zvýšenou hladinou ochranných protilátek,někdy též hyperimunní imunoglobulín (pro získání okamžité ochrany).Pouhé očkování nestačí pro okamžité získání ochrany. Navíc očkování v době inkubacevirové hepatitidy typu A je téměř neúčinné a infikovanou osobu už neochrání.Stačí-li pouze krátkodobá ochrana po dobu 3-5 měsíců, podává se imunoglobulín (někdy ihyperimunní globulín, který u nás bohužel není k dispozici) v dávce 0,02-0,06 ml/kg. Je-liimunoglobulín podáván během prvních 2 týdnů po expozici virové hepatitidy typu A jeúspěšnost této ochrany více než 85%. Účinnost se zvyšuje s časnější aplikacíimunoglobulínu. Tuto pasivní imunizaci je možné provádět i u dětí mladších 24 měsíců.V této době - tj. po záplavách - je vhodnější místo očkování pasivní imunizace - podáváníimunoglobulínu, kterého je k dispozici v České republice více než očkovací látky.Osoby, které mají kompletní očkování proti virové hepatitidě typu A - tj. základní dávku aposilující dávku po 12 měsících, nebo které byly očkovány před méně než 12 měsíci, jsous téměř 100% pravděpodobností chráněny.Proti ostatním onemocněním očkování není a je třeba maximálně dodržovat hygienickádoporučení a ochranné pomůcky.Ještě jedno očkování je vhodné <strong>zde</strong> zmínit a to je očkování proti tetanu. Toto očkování jevelmi důležité zejména při kontaktu s bahnem a naplavenou hlínou, kde tato bakterie42