ISIS november 06.indd - Zdravniška zbornica Slovenije

134RECENZIJAPrva pomočUroš Ahčan: Prva pomoč.Priročnik s praktičnimiprimeri. 1. izd. Ljubljana:Rdeči križ Slovenije, 2006Pred seboj imamo knjigo na 736straneh, napisalo jo je 42 avtorjev,razdeljena je na 48 poglavij, ima1186 fotografij, 93 ilustracij, 10algoritmov, 34 tabel, predstavlja140 kliničnih primerov, vsebuje terminološkislovarček, najnovejše smernice temeljnihpostopkov oživljanja. Knjigi je dodan DVDz interaktivno vsebino in videoposnetki. Na35 kratkih filmih si na računalniku lahkoogledamo dogajanja pri poškodbah, pristopk nezavestnemu, klic na telefonsko številko112, oživljanje odraslih in otrok, spoznamoavtomatični zunanji defibrilator in njegovodelovanje, različne vrste krvavitev in prvopomoč, nujna stanja v nevrologiji, vidimorojevanje otroka v celoti, z oskrbo porodnicein novorojenčka vred, poškodbe kosti, sklepov,športne poškodbe, opekline, povijanje in tipičneimobilizacije, končno nam je predstavljenatudi reševalna postaja.Vse to je seveda mnogo več kot priročnik.Ustreznejši podnaslov bi bil vsekakor “Učbeniks praktičnimi primeri.” Že prvi vtis o knjigi jeizreden. Občuduješ lahko hiter razvoj tehnike,ki ti lahko nazorno in v trenutku s filmom inbrezhibno barvno fotografijo prikaže to, za karsi pred leti na tečajih prve pomoči porabil velikočasa za razlage in demonstracije. V prikazeprimerov so vključeni številni ponesrečenciin bolniki, ki jih avtorji vsak dan obravnavajona bolnikovem domu, na delavnem mestu,na cesti, v lokalu, v gorah, pri športu, v reševalnemavtomobilu, v urgentnih ambulantah,porodnih sobah, operacijskih prostorih inintenzivnih oddelkih.Prvo vprašanje, ki se ti porodi ob knjigi stakim naslovom in vsebino je: “Ali je tak učbenikpotreben in koliko se razlikuje od sicer karbogate literature o prvi pomoči, ki jo najdemopri nas na policah?” In drugo: “Komu je takoobsežno delo o prvi pomoči namenjeno?”Na prvo vprašanje je odgovor lahek. Prvivideo posnetek v knjigi prikaže zaigranega“bolnika”, ki pred skrito kamero, na najboljprometni ulici v Ljubljani, zdrsne na tla in izgubizavest. Številni mimoidoči se zanj splohne zmenijo, izogibajo se ga peš in s kolesi, redkokdoga sploh pogleda. Šele čez nekaj minutse prvi k njemu sklonijo – menda nizozemskituristi! Tistega, ki se pri nas ukvarja z urgentnomedicino, tak odnos ne more presenetiti. Poprimarnem zastoju srca je takojšnje pravilnooživljanje v mnogih primerih odrešilno, vendarga očividci izvajajo v manj kot 10 odstotkih!Morda so k temu pripomogle tudi nejasnostipri učenju oživljanja, ki so se vlekle mnogo let.Pri učenju laikov se je vedno znova poudarjala(pre)velika previdnost pri pričetku zunanjemasaže srca. Posledice so očitne: pri srčnemzastoju tudi tisti, ki so v preteklosti uspešnoopravili tečaje prve pomoči, predolgo oklevajoz masažo srca, potem pa jo morebiti izvajajo sprekinitvami in nezadostno. Posledica je nepopravljivaishemična možganska okvara insmrt pri osebi, ki bi ob pravilni in primerniprvi pomoči lahko brez posledic preživela šemnogo let. Naša knjiga je na tem področjupovsem jasna in nedvoumna.Opisan primer je samo eno od področij prvepomoči, na katerih naši avtorji predstavljajoštevilne strokovne novosti pri spoznavanju inobravnavanju urgentnih stanj. Vse pomembnenovosti je v našem prikazu nemogoče opisati,prav vsaka med njimi pa potrjuje potrebo ponjihovi predstavitvi. Tudi tukaj je knjiga nedvomnodosegla svoj namen.Mnoga poglavja iz urgentne medicine, kido sedaj niso bila predmet prve pomoči, so vtej knjigi lepo predstavljena: Pravni in etičnividiki prve pomoči; Epidemiološki podatkio poškodbah, zastrupitvah in drugih nujnihstanjih; Klic na 112; Uporaba avtomatičnegadefibrilatorja; Poškodbe, nujna bolezenska stanjain prva pomoč v športu; Reševalna postaja;Nevarnosti in ukrepi na potovanjih; Množičnenezgode; Triaža; Poškodbe z biološkim orožjem;Darovanje organov in transplantacijskadejavnost; Sporočanje slabe novice in pomočsvojcem poškodovanih; Temeljna načelahumanitarnega prava; Slovar medicinskih izrazov;Literatura in znanje na internetu.Komu je tako obsežno delo o prvi pomočinamenjeno?V posameznih poglavjih so prikazaneosnovne (pato)anatomske in (pato)fiziološkerazlage in bogate ilustracije, ki omogočajo laikurazumevanje za hitro diagnozo in osnovo zapravilen ukrep v urgentnem stanju. Avtorjipotem nadaljujejo z opisom nadaljnih diagnostičnihpostopkov in terapevtskih ukrepov,ki pa sodijo v roke zdravnika, zdravnikaspecialista in posebej usmerjenega specialista.Primer: v poglavju Poškodbe prsnega košaavtor predstavlja šest smrtno nevarnih stanj,ki ogrožajo življenje, če ne ukrepamo pravilnoin pravočasno: zaporo dihalne poti, tenzijskipnevmotoraks, odprti pnevmotoraks, obsežnihematotoraks, nestabilno prsno steno in tamponadosrca. Opisani so klinični znaki teh stanjin ukrepi, ki naj jih izvede laik: vzpostavitevprostih dihalnih poti, po potrebi umetno dihanje,prekritje rane in preprečenje prepuščanjazraka pri odprtem pnevmotoraksu in pri nestabilniprsni steni, pri sumu na tenzijski pnevmotorakspa ne sme biti rana zaprta zrakotesno.Avtor natančno opiše in slikovno predstavipostopek pri izvedbi torakalne drenaže, ki biga moral poznati vsak zdravnik in ga izvajajotudi reševalci nezdravniki. Pri tamponadi srca,raztrganinah aorte, prepone in pljuč ni možnihposebnih, specifičnih ukrepov s strani laika,potrebno je postaviti sum na hudo poškodbo,ki ogroža življenje, in poskrbeti za čimprejšnji,obziren prevoz v bolnišnico. V drobnem tiskuje predstavljena strokovna oskrba in zdravljenje,za katero naj poskrbi zdravnik. Podobnoje pri vseh drugih poglavjih.V delu dobijo potrebne informacije o prvipomoči tako laiki kot tudi medicinski tehnikiin zdravniki. S knjigo se morajo natančnoseznaniti medicinski sestre in tehniki, študentjemedicine, zdravniki pripravniki in nedvomnotudi zdravniki, specialisti posameznih strok.Tudi tako obsežen učbenik ne more niti približnozajeti znanja, ki ga ima in mora uporabljatizdravnik, specialist na svojem področju. Podrugi strani pa bo vsakemu specialistu zelokoristil vpogled v urgentna stanja in prvoISIS november 2006