Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria

19.04 SPORTLASE EKG
Toimetus
Tüüpilisi iseärasusi
– Siinusbradükardia ad 30/min. Võimalik on junktne
asendusrütm, mis koormuse ajal kaob.
– PQ-intervalli pikenemine on tavaline. Mõnikord
esineb ka teise astme AV-blokaad, mis koormuse
ajal kaob.
– Vatsakeste hüpertroofiale vastav voltaa•: eelkõige
vasaku, aga ka parema vatsakese hüpertroofia.
Võimalik on kitsas Q-sakk.
– Varajane repolarisatsioon (“early repolarization”)
on väga levinud. See avaldub kõige paremini
rinnalülitustes V2–V4 ST-segmendi elevatsioonina
üle 2 mm. Sel juhul on T-sakk harilikult
kõrge, kuid selle lõpuosa võib olla ka negatiivne.
Muutused kaovad koormuse ajal.
– Osalise RBBB pilt on üsna tavaline.
Diferentsiaaldiagnoos
– Ülalnimetatud healoomulised EKG-muutused
võivad põhjustada diferentsiaaldiagnostilisi raskusi
kardiidi, kodadevaheseina defekti (atrial
septal defect – ASD), ägeda infarkti ja hüpertroofilise
kardiomüopaatia korral.
– Diagnoosimine on lihtsam, kui käepärast on
tervena tehtud võrdlus-EKG.
19.05 TUUKRIHAIGUS
Seppo A. Sipinen
Üldist
– Tuukrihaiguse ehk dekompressioontõve all
mõistetakse rõhu järsust alanemisest tingitud
ägedat haigusseisundit, millele on tüüpilised liigesevalud
ja kesknärvisüsteemi- ning üldsümptomid.
– Välisrõhu tõustes sukeldumise ajal lahustub
organismis rohkem lämmastikku. Pinnale tõustes,
kui rõhk langeb, on lämmastiku eliminatsioonikiirus
organismist piiratud, ja kui tõus
toimub liiga kiiresti, tekivad lämmastikumullid.
Need kutsuvad esile kahjulikke hemodünaamilisi
muutusi, aktiveerivad hüübimissüsteemi ja
halvendavad nii perifeersete kudede hapnikuga
varustamist.
Sümptomid
– Naha sügelemine, lööve, laigud
– Ebaharilikult suur väsimus
– Liigesevalud, eriti suurtes liigestes
– Hingamisraskused
– Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid (hal-
487
vatused, tundlikkuse ja tasakaaluhäired)
– Sümptomid võivad tekkida mitu tundi pärast
sukeldumist
– Ravimata tuukrihaiguse tagajärjeks võivad olla
kesknärvisüsteemi kahjustused ja aseptilised
luunekroosid, eriti liigesepindadel.
Profülaktika
– Et anda lahustunud lämmastikule piisavalt aega
organismist eritumiseks, tuleb järgida sukeldujate
tõusugraafikuid, peatudes varem kindlaksmääratud
sügavustel.
Ravi
– Haigust ravitakse lämmastikumullide vähendamise
ja nende lahustamise abil barokambris.
– Samal ajal elustatakse halva verevarustuse all
kannatavaid kudesid kõrge hapnikuosarõhuga.
– Rohke vedeliku tarbimine parandab vereringet.
– Sümptomid kaovad enamasti juba paarkümmend
minutit pärast ravi alustamist.
– Eestis tehakse baroteraapiat Tallinnas Mustamäe
Haiglas ja Tartus Maarjamõisa Haiglas.
– Kui haigel on elutähtsate funktsioonide häireid,
tuleb ta võimalikult kiiresti haiglasse toimetada
(näit. kiirabi või helikopteriga).
19.10 SPORT JA DOPING
Markku Alen
19.10
Soome antidopingkomitee
– Soomes vastutab dopingukontrolli eest Soome
antidopingkomitee. See ajakohastab dopinguseadustikku,
mis põhineb Rahvusvahelise Olümpiakomitee
(ROK) ja eri spordiorganisatsioonide
ning Euroopa Nõukogu dopinguvastasel
konventsioonil. (Eestis tegeleb dopingukontrolliga
Eesti Olümpiakomitee meditsiinikomisjoni
juures asuv antidopingkomitee – tõlkija
märkus).
Mis on doping
– Doping on näiteks ergutite, narkootilise valuvaigistite,
gonadotropiini, kasvuhormooni, erütropoetiini,
androgeensete ja anaboolsete hormoonide,
diureetikumide ja vereülekande kasutamine
sportlase töövõime ja sportlike tulemuste
parandamiseks.
– Keelatud on ka manipuleerimine uriinieritusega,
näiteks probenesiidi või diureetikumide abil, või
otseselt uriiniga (näit. uriinivahetus).
– ROK-i dopinguainete nimekirjas on nimetatud
eelkõige kõige levinumad keelatud ained. Lisaks
on märgitud, et ka mainitud preparaatide sugulasained
(related compounds) on keelatud.