Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria
Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria
Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
– Valutava <strong>ja</strong>la korral on kasutatud tallatugesid,<br />
kuid nende kasulikkus pole tõestatud.<br />
Arteriosklerosis obliterans<br />
– Distaalse arteri ahenemine võib avalduda <strong>ja</strong>latalla<br />
tuimusena või valuna käimise a<strong>ja</strong>l.<br />
20.85 KANNAVALU<br />
Toimetus<br />
Põhimõte<br />
– Kannavalu põhjusi saab üldiselt eristada valu<br />
lokalisatsiooni <strong>ja</strong> objektiivsete leidude alusel.<br />
Plantaarfastsiit<br />
– Palpatoorne valulikkus on tunda kanna eesosa<br />
keskjoonel.<br />
– Raviks on vahtkummitükk või tald, mille U-kujuline<br />
sälk vähendab survet valupunktile. Patsient<br />
võib valmistada selle ise või tellida proteesitööko<strong>ja</strong>st.<br />
Kasutada võib ka silikoonkannatuge.<br />
– Glükokortikoidi-anesteetikumisegu süstitakse<br />
valupunkti, va<strong>ja</strong>duse korral kolmenädalaste vahedega.<br />
Raviga kaasneb kanna rasvpad<strong>ja</strong>ndi hävimise<br />
oht.<br />
– Röntgeniülesvõttel nähtav kandluuoga on haiguse<br />
tagajärg, mitte põhjus, <strong>ja</strong> see va<strong>ja</strong>b kirurgilist ravi.<br />
– Pikaleveninud kuluga plantaarfastsiit võib olla<br />
HLA-B27-antigeeniga seotud spondüloartropaatia<br />
sümptom. Küsi hommikuse jäikuse, sel<strong>ja</strong>- <strong>ja</strong><br />
tuharavalu ning kõõluste kinnituskohtade helluse<br />
kohta jäsemetel, uuri liigeseid <strong>ja</strong> määra veresete.<br />
Kandluualuste pehmete kudede<br />
valusündroom<br />
– Valu lokaliseerub tagapool kui plantaarfastsiidi<br />
puhul.<br />
– Raviks on koormuse ajutine vähendamine.<br />
Kandluu väsimusmurd<br />
– Esineb sõduritel harjumatu jooksu- või käimiskoormuse<br />
tagajärjel.<br />
– Vahel esineb rasedatel.<br />
– Kandluu on külgedelt pigistades palpatoorselt<br />
valulik.<br />
– Umbes 3 nädalat pärast sümptomite tekkimist on<br />
röntgeniülesvõttel näha kergelt sklerootiline<br />
tihenemus kandluus.<br />
– Raviks on koormuse ajutine vältimine.<br />
Kandluu apofüsiit (Severi tõbi)<br />
– On kõige sagedasem kooliealistel poistel.<br />
– Valupunkt on Achilleuse kõõluse kinnituskohas,<br />
kus sageli on palpeeritav kühm.<br />
525<br />
– Vt. 20.84.<br />
Achilleuse kõõluse tendiniit <strong>ja</strong><br />
peritendiniit<br />
– Varvaste tõstmine provotseerib valu.<br />
– Palpatoorne valulikkus ilmneb kannakõõluses<br />
või selle kõrval.<br />
– Krudisevat tendiniiti ravitakse hepariini veeni<br />
süstimisega kolmel järjestikusel päeval (20.83).<br />
– Koormust peab ajutiselt vähendama.<br />
20.86 HALLUX VALGUS<br />
Olli Korkala<br />
20.86<br />
Eesmärgid<br />
– Ennetatakse <strong>ja</strong> ravitakse sobivate <strong>ja</strong>latsite või<br />
tallatugede abil (sobivaim on enamasti metatarsaaltugi).<br />
– Mõned patsiendid va<strong>ja</strong>vad kirurgilist ravi.<br />
Määratlus<br />
– Valgvarvas (hallux valgus) tähendab suurvarba<br />
lateraalsele kõverdunud väärasendit <strong>ja</strong> I metatarsaalluu<br />
mediaalset eksostoosi.<br />
– Selgelt patoloogiliseks võib lugeda üle 20°-st nurka<br />
suurvarba põhilüli <strong>ja</strong> I metatarsaalluu vahel.<br />
– Tegemist on eelkõige keskealistel naistel esineva<br />
tavalise deformatsiooniga. Meestel on haigus<br />
haruldane.<br />
Etioloogia<br />
– Enamasti on põhjuseks kingamood: terava ninaga<br />
<strong>ja</strong> eriti kõrge kontsaga kingad.<br />
– Soodustavaks teguriks võib olla I metatarsaalluu<br />
pöördumine mediaalsele (metatarsus primus<br />
varus).<br />
Sümptomid<br />
– Pöias esineb valu koormusel <strong>ja</strong> mediaalne eksostoos<br />
on hell.<br />
– Sageli domineerivad ainult kosmeetilised defektid.<br />
Ravi<br />
– Tähtis on mõistlik kingade valik: ortopeedilised<br />
<strong>ja</strong>latsid, milles on pikivõlvitugi <strong>ja</strong> piisavalt laiust<br />
pöia eesmise ristivõlvi kohal.<br />
– Kui ristivõlv on selgelt lamenenud <strong>ja</strong> vaevusega<br />
kaasneb distaalne pöiavalu, võib kõne alla tulla<br />
nn. metatarsaaltugi.<br />
– Edaspidi on võimalik proovida müügil olevat<br />
“pat<strong>ja</strong>” I <strong>ja</strong> II varba vahel või suurvarvast pööravat<br />
tugilahast (abivahendite kauplused, suured<br />
kingapoed). Kui suurvarba põhiliigeses esineb<br />
valu, kuid märkimisväärset väärasendit veel po-
Change language