Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria
Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria
Tugi-ja liikumiselundite haigused, füsiaatria
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
20. TUGI- JA LIIKUMISELUNDITE HAIGUSED, FÜSIAATRIA<br />
Valus põlv – diagnostilised vihjed<br />
Sümptomid, leiud, tüüppatsient Haigused<br />
Valu trepist alla minnes, kükitades, valulikkus <strong>ja</strong> Kondromalaatsia (20.72)<br />
krepitatsioon põlvekedra edasi-tagasi liigutamisel<br />
Valulik <strong>ja</strong> turses sääreluuköprus (tuberositas tibiae); Osgoodi-Schlatteri tõbi (33.13)<br />
10–15-aastane patsient<br />
Valulik põlvekedra alumine serv <strong>ja</strong> patellakõõlus; Hüppa<strong>ja</strong> põlv (20.73)<br />
hüppealade sportlane<br />
Instabiilne põlv; trauma või traumajärgne seisund Instabiilsuse uurimine (20.74)<br />
Põlvevigastused (18.33)<br />
– Vaevused võivad areneda patellasideme rebendini.<br />
Sümptomid <strong>ja</strong> leiud<br />
– Valu on algul tunda äratõukel, hiljem joostes <strong>ja</strong><br />
käies, lõpuks ka puhkeolekus.<br />
– Palpatoorne hellus <strong>ja</strong> valu takistusega sirutuse<br />
a<strong>ja</strong>l lokaliseeruvad põlvekedra alusel <strong>ja</strong> sellest<br />
distaalsemal patellasidemes.<br />
– Röntgeniülesvõttel võib näha luuoga või lahtist<br />
luufragmenti põlvekedra alaservas.<br />
Ravi<br />
– Algul on raviks puhkus <strong>ja</strong> põletikuvastased valuvaigistid.<br />
– Steroidi-anesteetikumisüst kõõluse kinnituskohta<br />
põlvekedral aitab valu vastu, kuid korduvad süstid<br />
võivad põhjustada kõõluse degeneratsiooni.<br />
– Lõikusel eemaldatakse degenereerunud kõõluskude<br />
või luukild.<br />
– Hüppeharjutused on lubatud 6 nädalat pärast<br />
lõikust <strong>ja</strong> täiskoormusega sportimine 3 kuu<br />
pärast.<br />
520<br />
20.74 INSTABIILSE PÕLVE<br />
UURIMINE<br />
Toimetus<br />
Tabel 20.71<br />
Liigese blokeerumine, vedeliku kogunemine Meniskirebend (20.75) Osteochondritis<br />
liigeses, põlve tugifunktsiooni kadumine dissecans (20.76) Harjumuslik põlvekedra-<br />
(“<strong>ja</strong>lg läheb alt ära”) nihestus (18.34)<br />
Põlveliigese turse Bakeri tsüst (20.78)<br />
Turse põlvekedra peal Prepatellaarbursiit (20.20)<br />
Ilma traumata paistes või valus põlv, Liigesepõletik (21.31)<br />
hommikune jäikus<br />
Koormusest tingitud valu keskealisel või eakal Artroos<br />
patsiendil, aeg-a<strong>ja</strong>lt turse, valu liikuma hakates<br />
<strong>ja</strong> trepist käies<br />
Koormusest tingitud valu lateraalsel, palpatoorselt Tractus iliotibialise kinnituskoha valu<br />
valulik sääreluupõnt<br />
Valulik puusaliigese rotatsioon Puusaliigese artroos (valu kiirgumisega põlve)<br />
– Uurimist alustatakse tervest põlvest, millega<br />
võrreldakse testitavat põlve.<br />
– Vigastatud põlvel uuritakse algul ettevaatlikult<br />
liigutuste ulatust <strong>ja</strong> püütakse lõdvestada reielihaseid.<br />
Instabiilsusteste (tabel 20.74) tehakse algul<br />
vähese jõuga.<br />
– Kõige tavalisem on posttraumaatiline instabiilsus<br />
mediaalse kollateraalligamendi <strong>ja</strong> eesmise<br />
ristatisideme rebendi korral (esimene rida<br />
tabelis), kus põlv annab järele 30° fleksioonis<br />
valgus-asendisse pöörates.<br />
Testide sooritamine<br />
Sahtlitest<br />
– Testitav patsient lamab harilikult selili, põlv 90°<br />
painutatud. Uuri<strong>ja</strong> liigutab sääreluud edasi-tagasi<br />
<strong>ja</strong> võrdleb liikuvust teise <strong>ja</strong>laga.<br />
– Lachmani test, kus põlve hoitakse 20° fleksioonis<br />
<strong>ja</strong> sääreluud tõmmatakse reieluu suhtes edasi
Change language