Faglige retningslinier for den palliative - Sundhedsstyrelsen

102
▲ at kommunikationen med patient og pårørende er åben, direkte og præget
af professionelt engagement. Det kan anbefales, at personalet har mulighed
for deltagelse i kommunikationskurser
▲ at palliation indgår i afdelingens løbende undervisning
▲ at de fysiske rammer er passende (enestuer, mulighed for ophold og overnatning
af pårørende etc.)
▲ at der kan trækkes på særlig viden og erfaring fra ekspertniveauet (hospice,
palliativt team, smerteklinik)
▲ at kvaliteten af afdelingens palliative indsats løbende vurderes
▲ at der er etableret det nødvendige samarbejde med den primære sundhedstjeneste,
herunder aftale om åben indlæggelse, såfremt patienten i
perioder ønsker at være hjemme
Primærsektoren
I de kommende år må det forventes, at et stigende antal alvorligt syge patienter
vil vælge at være i deres eget hjem i den sidste tid. Også i primærsektoren
bør den palliative indsats baseres på WHO´s definitioner, og de
ovennævnte forhold vil principielt også være gældende for den primære
sundhedstjeneste.
For hjemmeværende patienter udgør hjemmesygeplejerske og praktiserende
læge det basale “palliative team”. Den praktiserende læge vil ofte
have et årelangt kendskab til patient og familie, og hjemmesygeplejersken
vil hurtigt få et nært forhold pga. den hyppige og tætte kontakt. Forudsætningen
for en god palliativ indsats i hjemmet er et effektivt samarbejde
mellem lægen, hjemmesygeplejersken, den kommunale socialforvaltning
og familien. For at et terminalforløb i hjemmet kan blive vellykket,
er det nødvendigt, at lægen har en opdateret viden om symptomkontrol
og udviser engagement i indsatsen.
Det kan derfor tilrådes, at der i tilknytning til udskrivelse fra sygehus afholdes
et møde i hjemmet med deltagelse af patient, nærmeste pårørende,
praktiserende læge og hjemmesygeplejerske. Patient og pårørendes ønsker,
tanker og bekymringer kan her afdækkes, familieressourcerne vurderes,
de palliative behandlingsmuligheder drøftes, og opgavefordelingen
planlægges.
Behovet for indsats fra læge og sygeplejerske vil variere og må løbende
vurderes. Lægens kontakt må være baseret på faste aftaler fra gang til
gang og ikke udelukkende afhænge af patientens henvendelser. I slutfa-