Faglige retningslinier for den palliative - Sundhedsstyrelsen

20
◆ styrke relationer og begrænse isolation
◆ give patient og pårørende mulighed for at orientere sig mod et mål
I en periode, hvor patientens usikkerhed øges, er det væsentligste budskab
patienten kan få, at
◆ ligegyldigt hvad der sker med dig, så vil vi ikke svigte dig (accept)
◆ det kan godt være, at du er døende, men du er stadig en vigtig person
for os (bekræftelse) (Twycross, 1995).
Information er en del af den løbende kommunikation og et af de basale
tilbagevendende punkter i den palliative indsats. At patient og pårørende
er åbent og ærligt informerede om sygdommen og prognosen er et kernepunkt
i patientens og de pårørendes mulighed for at deltage i vigtige
valg om den fortsatte behandling, pleje og omsorg. Hvis man ikke har fået
information eller forstået den givne information, kan man ikke tage
(med)ansvar eller bevare selvstændighed og kontrol.
Princippet om “ikke at tage håbet fra patienten” benyttes i nogle tilfælde
som påskud for ikke at informere patienten om situationens alvor. Imidlertid
er falsk optimisme en effektiv måde at ødelægge patientens håb på.
På den anden side synes en total åben fremlægning af alt, hvad der er negativt
i situationen overfor patient eller pårørende, at kunne ødelægge
håbet uigenkaldeligt og resultere i svær angst og desperation. Det er derfor
nødvendigt at anvende to parallelle principper
▲ ikke at lyve for patienten
▲ undgå tankeløs oprigtighed
For eksempel er det katastrofalt, når der i samme samtale gives besked
om sygdomsprogression, ophør af behandlingsmuligheder og om afslutning/udskrivelse
fra den behandlende afdeling.
En byrde – ikke et problem
En ubehagelig besked er en information, der drastisk og ubehageligt
ændrer en patients fremtidsperspektiv. I praksis er det sjældent et spørgsmål
om “at give den ubehagelige besked eller ej”, men snarere et spørgsmål
om “hvornår og hvordan den ubehagelige besked skal gives”.
Ofte benytter såvel personale, som patient og pårørende udtrykket “at
det er svært”, om det at give og modtage en ubehagelig besked.