Faglige retningslinier for den palliative - Sundhedsstyrelsen

78
funktionsstatus og kort forventet levetid. Bivirkninger varierer efter den
valgte behandling.
13.4 Specielle indikationer for palliativ kemoterapi og/eller
endokrin terapi
Småcellet lungekræft er yderst følsom for kemoterapi, og ved avanceret
sygdom kan der være indikation for kemoterapi (på onkologisk afdeling).
Stort set alle patienter kan forvente en forbigående kemo-induceret
symptomlindring. Komplet respons optræder hos 15-30%, men responsvarigheden
er oftest relativt kortvarig.
Ikke-småcellet lungekræft anses for en svagt-moderat kemofølsom tumor,
med responsrater på 10-40%, sjældent inkluderende komplet respons,
og med tvivlsom/sparsom livsforlængende effekt. Undersøgelser
tyder dog på, at kemoterapi ved dissemineret ikke-småcellet lungekræft
hos patienter med god funktionsstatus kan forbedre symptom kontrol og
livskvalitet. Resultaterne mangler dog at eftervises i store prospektive undersøgelser,
og palliativ kemoterapi kan ikke opfattes som standardbehandling
ved denne tumor type.
Ved metastaserende brystkræft kan der være indikation for pallierende
kemoterapi, med symptomlindring hos størstedelen af patienterne. Patienter
med hormonfølsomme tumores bør primært behandles med endokrin
terapi.
Metastaserende prostata cancer er indikation for palliativ endokrin behandling
med anti-androgen behandling/orchiectomi, hvilket inducerer
smertelindring hos 80%. Lavdosis kortikosteroider kan anvendes ved fornyet
recidiv/progression, med symptom-palliering hos ca. 30%.
Kemoterapi ved metastaserende colorectal cancer synes ikke at forbedre
overlevelsen, men flere undersøgelser peger på, at kemoterapi med 5-FU
og leucoverin kan inducere symptom-palliering og forbedre livskvaliteten.
Pancreas cancer har en dårlig prognose og er kendt for at være behandlingsresistent.
Nyere undersøgelser har dog vist palliativ effekt af Gemcitabin
(antimetabolit) hos ca. 25% (Rothenberg et al., 1995). Eventuel behandling
bør foregå protokolleret i onkologisk regi.