Faglige retningslinier for den palliative - Sundhedsstyrelsen
Faglige retningslinier for den palliative - Sundhedsstyrelsen
Faglige retningslinier for den palliative - Sundhedsstyrelsen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ling. Sidstnævnte er specielt velegnet ved vaginal blødningskilde.<br />
Hæmostase kan sædvanligvis opnås med få behandlinger.<br />
Gastrointestinal blødning ved fremskre<strong>den</strong> cancer ses oftest i <strong>for</strong>bindelse<br />
med recidiv af colo-rectal cancer, hvor pallierende strålebehandling<br />
er en effektiv hæmostaserende behandling, med responsrater på ca. 85%.<br />
Ved blø<strong>den</strong>de recidiv i øvre del af gastrointestinal kanalen er palliativ<br />
strålebehandling vanskeligere at gennemføre, p.g.a. disse organers mobilitet,<br />
og indebærer flere bivirkninger.<br />
Lokalrecidiv/metastaser i cutis/subcutis<br />
Loco-regionært recidiv af cancer mammae udgør et stort problem. Ved<br />
fremskre<strong>den</strong> sygdom, hvor der ikke tidligere er givet strålebehandling,<br />
responderer selv store, ulcererende lokalrecidiver godt på palliativ strålebehandling<br />
givet over 1-2 uger. Ved dårlig funktionsstatus kan kortere<br />
serier anvendes. Der kan induceres tumorsvind, opheling og smertelindring<br />
hos de fleste patienter.<br />
Kutane metastaser fra andre solide tumores samt maligne lymfomer responderer<br />
ligeledes godt på palliativ strålebehandling.<br />
Konklusivt udgør lokal palliativ strålebehandling et effektivt værktøj til<br />
at kontrollere og lindre generende lokale symptomer ved fremskre<strong>den</strong><br />
kræftsygdom. Der findes en bred vifte af indikationer <strong>for</strong> palliativ strålebehandling.<br />
Belastningen <strong>for</strong> patienten, inklusiv akutte bivirkninger, minimeres<br />
ved kortvarige behandlings<strong>for</strong>løb.<br />
13.3 Palliativ kemoterapi og palliativ hormonterapi<br />
Formålet med palliativ kemoterapi og palliativ endokrin terapi er symptomkontrol<br />
og symptombehandling hos kræftpatienter, hvor helbredelse<br />
ikke længere er mulig. Mange symptomer lindres som direkte følge af tumorsvind,<br />
men palliering kan også ses u<strong>den</strong> måleligt tumorsvind, <strong>for</strong>mentlig<br />
som følge af metabolisk påvirkning eller ændring af tumors biologi.<br />
Varighe<strong>den</strong> af behandlingen skal der<strong>for</strong> ikke afgøres ud fra ændringer<br />
i tumorbyrde/tumorstørrelse, men ud fra patientens symptomatologi/<br />
livskvalitet. Generelt er tumor<strong>for</strong>mer med kendt følsomhed <strong>for</strong> kemoterapi/endokrin<br />
terapi også følsomme <strong>for</strong> <strong>den</strong>ne behandling givet i palliativt<br />
øjemed. Patienter med god funktionsstatus synes at respondere bedst<br />
symptomatisk på palliativ kemoterapi (Osoba & MacDonald, 1998), og<br />
palliativ kemoterapi er generelt kontraindiceret hos patienter med dårlig<br />
77
Change language