5 - Psykiatrien - Region Nordjylland

More documents

Recommendations

Info

et hold modtager musikterapi, mens den anden halvdel modtager tegneterapi 1 . Musikterapeuter deltager ikke i visitationen af patienter til GMT, og der ligger derfor ikke specifi kke musikterapeutiske indikationer til grund for fordelingen af patienter til henholdsvis tegne- og musikterapi. Dette er vigtigt at bemærke, da en væsentlig del af det generelle mål med behandlingen retter sig mod: “..at bedre patienternes psykosociale funktion og affektregulering, reducere selvdestruktiv adfærd og øge tilknytningen 1 Tegneterapien omtales ikke videre i denne artikel. Reference til (Christensen, 2007) Psyksocial funktion Affekt regulering Tilknytning til behandlingen Almene terapimål (ATM) i gruppemusikterapi 1. at styrke mentaliseringsevnen, 2. at øge graden af selvaktivering 3. at styrke bevidsthed om og opmærksomhed på indre og ydre styring 4. at styrke identitetsfølelsen, 5. at aktivere og revitalisere de ikke-udviklede/umodne interpersonelle kompetencer 6. at styrke evnen til ændre og regulere emotionelt intense tilstande af både positiv og negativ karakter 7. at styrke udviklingen af evnen til at danne en bæredygtig behandlingsalliance 8. at opbygge og styrke gruppefølelsen til behandlingen”, ligesom det vil styrke en læringsproces, der sigter mod at opøve patienternes evne til at modtage og bruge psykoterapi generelt. Patienterne skal bl.a. lære at affektregulere og mentalisere de processer, det terapeutiske arbejder fremkalder, ligesom de skal lære at tage disse oplevelser med hen til næste session i den terapeutiske behandling frem for at agere disse spændinger ud (‘acting out’) i eksempelvis misbrug og selvskade. Musikterapien indgår som en del af dagbehandlingens behandlingsprofi l med det Musikterapispecifi kke midler (MTTM) i gruppemusikterapi 1. at benytte musikalsk interaktion til i en ”her og nu”-kontekst, at undersøge, afprøve, udvikle og integrere ikke-bevidste relationelle handlemåder (tavs/procedural viden), 2. at benytte musikalsk interaktion og udtryk til opøve fl eksibilitet i forhold til at kunne udvide og indskrænke det intersubjektive felt, f.eks. sætte grænser 3. at udvide evnen til at formidle sig selv gennem musikalsk udtryk ved hjælp af komponeret musik og omsætte dette til sprog 4. at benytte musikalsk inter aktion til at styrke det spontane og det umiddelbare selvudtryk 5. at introducere musik som terapeutisk medium Tabel 2: Almene behandlingsmål og musikterapispecifikke midler for patienter i GMT M U S I K T E R A P I I P S Y K I A T R I E N - Å R S S K R I F T 5 - 2 0 0 8 81 aarskrift5-08-08-15.indd Sec1:81 21-08-2008 22:13:27
formål at bidrage til den generelle forbedring af patienternes almene tilstand (se nedenfor), herunder deres evne til at modtage, deltage i og udnytte psykoterapi. Disse tre niveauer (modtage, deltage og udnytte) afspejler, at dagbehandlingsprogrammet stiler imod, at patienterne udvikler en øget grad af autonomi og evne til selvaktivering. Målet med dagbehandlingsprogrammet er: “..at bedre patienternes psykosociale funktion og affektregulering, reducere selvdestruktiv adfærd 2 og øge tilknytningen til behandlingen, hvorved patienterne stabiliseres til længerevarende psykoterapi en gang ugentligt i grupper og/eller individuelt. I anden del af behandlingen er målet ved gennemarbejdning af de psykiske problemer at opnå yderligere stabilisering og selvudvikling.” (Christensen, et al. 2007). Musikterapiens behandlingsmål er indarbejdet i de samlede behandlingsmål, men har desuden musikterapi-specifi kke mål. I tabel 2 præciseres de musikterapeutiske behandlingsmål og -midler, som de præsenterer sig i gruppemusikterapien, med udgangspunkt i de almene behandlingsmål. Disse mål og delmål afspejler generelle problematikker relateret til psykoterapi med patienter med BPF i relation til f.eks. psykosocial funktion og affektregulering. Reduktion af selvdestruktiv adfærd er også et mål for behandlingen og inddrages i GMT i det omfang, at emnet er aktuelt i den enkelte gruppe. Behandlingens ramme, udstrækning og lokalisering GMT er lokaliseret på musikterapikli- 2 Afhjælpning af selvdestruktiv adfærd er ikke nævnt som et specifi kt behandlingsmål, men berøres i forbindelse med individuelle problemstillinger, eller hvis processen i den specifi kke gruppe måtte kræve dette fokus. 82 nikken på Aalborg Psykiatriske Sygehus. Hver session varer 1 time og 30 minutter, inklusiv 10 minutters pause efter de første 50 minutter. Selve terapien forgår i et musikterapi-klinikrum, som er udstyret med musikinstrumenter, sanganlæg, afspille- og optageudstyr. Patienterne må således fl ytte sig ud af dagbehandlingsafsnittet og hen til musikterapiklinikken for at deltage i behandlingen. 3 Behandlingens opbygning I de indtil videre gennemførte ni gruppeforløb (n = 63) har der været anvendt den samme overordnede struktur: Verbal indledning Improviseret aktiv musikterapi Opsamling Pause Lytning til deltagernes egen medbragte musik (musiklytning) Afslutning Hver session indledes med en eller anden form for verbal dialog/intro. Denne dialog efterfølges næsten uden undtagelse af aktiv musikterapi oftest i form af musikalsk improvisation. Denne giver adgang 3 Til og med december 2006 blev patienterne transporteret med taxa fra midtbyen, hvor dagbehandlingen i øvrigt foregik, hen til musikterapiklinikken på Aalborg Psykiatriske Sygehus. Der var derfor en pause på 30 minutter mellem dynamisk gruppeterapi og GMT. I vinteren 2007 fl yttede dagbehandlingsafsnittet imidlertid ind på det psykiatriske sygehus. Det betød, at pausen mellem dynamisk gruppeterapi og GMT nu kun var på 15 minutter. Denne ændring i logistikken har betydning for den tilstand, som patienterne møder op i til GMT. Hvorvidt denne ramme er optimal, er stadig ikke afklaret. Mit indtryk er, at formindskelsen af pausen mellem dynamisk gruppe- og musikterapi har betydet, at behandlingen intensiveres. Det ændrer betingelserne for deltagerne og følgelig den tilstand, de møder op i. Men da de enkelte grupper hver især har deres egen dynamik, kan det ikke med sikkerhed vides, om forandringen i de logistiske forhold nu også er skyld i de ændringer i gruppedynamikken, som vi synes at have iagttaget. M U S I K T E R A P I I P S Y K I A T R I E N - Å R S S K R I F T 5 - 2 0 0 8 aarskrift5-08-08-15.indd Sec1:82 21-08-2008 22:13:27 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Page 1 and 2:
MUSIKTERAPI I PSYKIATRIEN - ÅRSSKR
Page 3 and 4:
Ansvarshavende redaktør: Ulla Holc
Page 5 and 6:
Forord Musikterapiklinikken - Cente
Page 7 and 8:
Det kan virke absurd at tale om psy
Page 9 and 10:
plejehjem. Fra Rigshospitalets Huko
Page 11 and 12:
der vurderer et begreb som livskval
Page 13 and 14:
• Deltagelse skal foregå efter s
Page 15 and 16:
dansk oversættelse. Vi har forbeho
Page 17 and 18:
ten synger en række sange, heraf s
Page 19 and 20:
At der noteres en stigning i Hr As
Page 21 and 22:
aggressiv agiteret adfærd og verba
Page 23 and 24:
sats mener vi ikke udelukkende bør
Page 25 and 26:
eller siger at han føler sig som e
Page 27 and 28:
er til gene for den demensramte, ud
Page 29 and 30:
Litteratur Albert, S.M., Del Castil
Page 31 and 32: “Det er ikke nok på et kognitivt
Page 33 and 34: od i udvalgte praksiserfaringer, og
Page 35 and 36: har undersøgt musikterapeuters opl
Page 37 and 38: I forberedelsen til interviewet val
Page 39 and 40: viewerens spørgsmål i parentes, h
Page 41 and 42: i det øjeblik, en modoverføringsr
Page 43 and 44: identifi cerer sig med klientens li
Page 45 and 46: hængende og derfor lige nødvendig
Page 47 and 48: (GIM) Therapy. Unpublished doctoral
Page 49 and 50: Det vurderes, at musikterapi bidrag
Page 51 and 52: ørn med svage sociale evner, som f
Page 53 and 54: styret af mit forskningsfokus, dvs.
Page 55 and 56: egen tromme, hvorefter det slår. J
Page 57 and 58: I løbet af første session prøver
Page 59 and 60: i forbindelse med, at Bente fl ytte
Page 61 and 62: mellem på den ene side at improvis
Page 63 and 64: få hende til at dvæle lidt ved st
Page 65 and 66: Hos de børn, jeg har afprøvet den
Page 67 and 68: merne. Hvis det f.eks. er en rap, k
Page 69 and 70: Bagefter lytter vi til optagelserne
Page 71 and 72: Fra en lidt anden vinkel har dele a
Page 73 and 74: lancere, så udfordringerne til bar
Page 75 and 76: sikterapiklinikken, Aalborg Psykiat
Page 77 and 78: Efter at have gennemført snart ti
Page 79 and 80: Indledende generelle bemærkninger
Page 81: Dage Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag
Page 85 and 86: api får patienten dertil en muligh
Page 87 and 88: for os som terapeuter at holde os d
Page 89 and 90: Opsamlende opfatter jeg sproget som
Page 91 and 92: En anden kommunikativ kvalitet ved
Page 93 and 94: af og tanker om musikken. Dette kan
Page 95 and 96: der sker i nuet efter improvisation
Page 97 and 98: sådan forløb faciliterer. Jeg har
Page 99 and 100: og terapeuterne kan være vanskelig
Page 101 and 102: Litteratur Baker, F and Wigram, T.
Page 103 and 104: Peter er meget urolig og grænsesø
Page 105 and 106: Ifølge Goldberg (1989) er målet m
Page 107 and 108: er ikke musikalsk” eller “jeg s
Page 109 and 110: der er knyttet til forskellige samv
Page 111 and 112: ment, hun ikke kunne klare. Dette m
Page 113 and 114: Sessionen sluttes gerne af med et s
Page 115 and 116: Figur 1b: Patienternes vurdering af
Page 117 and 118: Figur 2b: Patienternes vurdering af
Page 119 and 120: gruppe af medpatienter, de indgår
Page 121 and 122: at føle sig forstået er en vanske
Page 123 and 124: Musik kan bringe minder frem eller
Page 125 and 126: terapeut for at lytte til musik. Gr
Page 127 and 128: Når man som musikterapeut udvælge
Page 129 and 130: fordres til at kommentere musikken
Page 131 and 132: klassisk musik mens den anden under
Page 133 and 134:
Valg af musik til lyttegrupperne ud
Page 135 and 136:
Det terapeutiske rum med den lukked
Page 137 and 138:
samarbejde: Når en bruger i social
Page 139 and 140:
Disse markører er i overensstemmel
Page 141 and 142:
et middel til at opnå disse mål.
Page 143 and 144:
i personens omgivelser anses for at
Page 145 and 146:
som efter min mening kan tilgodese
Page 147 and 148:
som socialpsykiatrien tilbyder, bev
Page 149 and 150:
... en vellykket og praktisk yderst
Page 151 and 152:
permanent refl ektere over 7 temaer
Page 153 and 154:
elementer i en fi gur, der som et v
Page 155 and 156:
men ‘beskyttet’ patienten mod a
Page 157 and 158:
Den eksisterende litteratur underst
Page 159 and 160:
effekt af gruppemusikterapi med ind
Page 161 and 162:
en har en mærkbar og meningsfuld e
Page 163 and 164:
Denne metaanalyse af 11 kontrollere
show all

5 - Psykiatrien - Region Nordjylland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?