Slutevaluering af ’Når <strong>arbejdsdagen</strong> <strong>skal</strong> <strong>generobres</strong>’ Sundhedssystemet En væsentlig faktor for et sygedagpengeforløbs varighed er den periode, hvori effekten af en iværksat behandling afventes. Sygedagpengesagsbehandleren er i høj grad afhængig af at have et lægefagligt billede af, om tilstanden er stationær/permanent, når der <strong>skal</strong> ske vurdering af sygemeldtes muligheder for raskmelding til ordinær beskæftigelse, beskæftigelse på særlige vilkår eller anden offentlig forsørgelse. Det vilkår har ikke været anderledes for projektet end det er for sygedagpengeindsatsen generelt. Dog har projektet forsøgt at opfange de sager, der erfaringsmæssigt bliver langvarige, netop fordi den lægelige udredning er vanskelig eller kompleks. Derfor har de flaskehalse, der kan opstå i sygemeldtes forløb i sundhedssystemet også været en væsentlig udfordring i projektet. Specialteamet vurderer, at alle sygemeldte i projektet typisk har været ved egen læge og derfor i mange tilfælde har en diagnose, når de kommer til første opfølgningssamtale i jobcentret. Der, hvor forløbet op til afklaring af diagnosen trækker ud, er hvis diagnosen ikke kan stilles af egen læge, men kræver nærmere undersøgelser af specialister og specialafdelinger. I en del sager støder desuden flere eller nye sygdomme/diagnoser til, eller der opstår komplikationer efter operation eller i forbindelse med behandlingen. Men en ting er diagnosen, noget andet er behandlingen og dermed udsigterne til diagnosens betydning for arbejdsevnen. For sygedagpengesagsbehandlere er sidstnævnte af mere væsentlig betydning, når det drejer sig om at vurdere sygemeldtes muligheder for raskmelding, for gradvis tilbagevenden til arbejdsmarkedet eller for, om der <strong>skal</strong> træffes afgørelse om offentligt forsørgelsesgrundlag. Ventetider på lægelige oplysninger, udredning og behandling forsinker sygedagpengesagsbehandlingen og det kan være medvirkende til, at sagens videre forløb trækkes ud. Her gives på baggrund af interview med sygemeldte borgere to anonymiserede eksempler på projektsager med ventetid på udredning/behandling: En kvinde på 42 år er sygemeldt med stress og udiagnosticerede smerter i hoved, nakke og ryg. Der har været mange forskellige specialister involveret for at udrede årsagen til smerterne. Sygemeldte er nu tilknyttet hovedpineklinikken, men eneste konklusion herfra har været at sygemeldte lider af kronisk hovedpine. Sygemeldte er nu skrevet op til konsultation på center for funktionelle lidelser, men ventetiden er mindst 4 måneder, derefter <strong>skal</strong> det afgøres, om der kan tilbydes behandlingsforløb på centret. En mand på 52 år er sygemeldt med udiagnosticerede rygsmerter. Sygemeldte har været til flere forskellige undersøgelser for at finde årsagen til rygsmerterne. Der har været et års ventetid på en neurologisk undersøgelse, som der derefter ventes svar fra. Sygemeldte er i mellemtiden blevet udredt for depression og andre psykiske lidelser, men uden at dette kunne bekræftes. Sygemeldte har selv startet alternativt behandlingsforløb med akupunktur, som har afhjulpet nogle af smerterne. I projektet var samarbejdet med centerteamet om udredning af funktionsevnen set fra et lægefagligt perspektiv et forsøg på at styrke sagsbehandlingen i projektets diffuse og komplekse sager. Det samarbejde har også i sager som de to eksempler ovenfor givet sagsbehandlerne opbakning og sparring til udarbejdelsen af en handleplan med aktive tilbud til den sygemeldte, trods ventetid på udredning i sundhedssystemet. Dette samarbejde med centerteamet kan dog ikke løse ventetidsproblematikken i sundhedssystemet, og derfor vil eksempler som de to ovenstående stadig være en udfordring i sygedagpengesystemet. - 36 -
Slutevaluering af ’Når <strong>arbejdsdagen</strong> <strong>skal</strong> <strong>generobres</strong>’ Der er altså en række faktorer forbundet med en sygedagpengemodtagers forløb i sundhedssystemet, som ikke kan påvirkes med beskæftigelsespolitiske værktøjer, og som ligger uden for en sygedagpengesagsbehandlers handleramme. - 37 -