Paraplegiker 2/2010

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schädigung der Blasenmuskulatur vermieden werden. (Volumen kleiner als 500 ml!) - Je nach Art des Defektes kann durch Austausch des Empfängers, durch Kabelreparatur oder durch Einsetzen eines kompletten neuen Implantates die Funktion wieder hergestellt werden. • Überdehnungsschädigung - Der Blasenfüllungszustand wird von Querschnittgelähmten nicht oder nur durch sehr unbestimmte Signale wahrgenommen. So kann es zur Überfüllung der Harnblase mit Überdehnung der Blasenmuskulatur kommen und die Blasenentleerung mittels SARS kann versagen. - Dann Einmalkatheterismus bis sich die Harnblase von der Überdehnung erholt hat. Dies kann Tage aber auch Wochen dauern. Nachsorge Die erste Nachsorge findet 6 Monate nach der Operation statt. Meistens müssen die Stimulationsparameter sowohl für die Blasenentleerung als auch für die Stuhlregulierung nachjustiert werden. Im weiteren Verlauf sind regelmäßige jährliche Nachsorgeuntersuchungen anzuraten, um die vollständige SDAF und die regelrechte Funktion der SARS zu überprüfen und je nach Notwendigkeit Korrekturen vorzunehmen. Harnwegsinfektionen sind in aller Regel nur noch ein seltenes Problem. Anzeige 4000 Die Teilnehmer der Menschenkette zeigen durch ihre Anwesenheit ihre Verbundenheit und Wertschätzung mit den Sportlern 10 Jahre cSc 5.09.<strong>2010</strong> E & B Weik-Stiftung Es gibt in der Medizin leider keine Erfolgsquote von 100 %. Nach der letzten Auswertung der Bad Wildunger Ergebnisse in 2007 gelang eine vollständige Deafferentation in 95,2 % (464 Operationen). Die mittlere Blasenkapazität lag danach bei 476 ml. Bei 83 % der Patienten bestand Kontinenz. 95 % der Patienten nutzten die SARS für die Blasenentleerung und 91 % für die Stuhlregulierung. Die HWI-Rate fiel von 6,3 Infektionen pro Jahr vor Durchführung der SDAF auf 1,2 HWIs pro Jahr nach der Operation. Von allen Behandlungsmethoden bei spastischer Blasenlähmung infolge einer erworbenen Querschnittlähmung ist die SDAF und SARS die dauerhaft verlässlichste. Für eine erfolgreiche Diagnostik, Patientenauswahl, Durchführung der Operation und Nachbehandlung sowie auch für die Beherrschung von möglichen Komplikationen ist ein erfahrenes Team Voraussetzung. Der Autor und sein chefärztlicher Partner Dr. med. B. Domurath sowie das ganze Mitarbeiterteam stehen gerne zur weiteren Beratung zur Verfügung. Text: Dr. med. J. Kutzenberger Facharzt für Urologie Chefarzt Klinik für Neuro-Urologie An der Werner Wicker Klinik 34537 Bad Wildungen jkutzenberger@werner-wicker-klinik.de q – querschnitt spezial Von allen Behandlungsmethoden bei spastischer Blasenlähmung infolge einer erworbenen Querschnittlähmung ist die SDAF und SARS die dauerhaft verlässlichste. Sportler haben bisher in Langenfeld /Rheinland mitgemacht Jeder Sportler erhält diese Erinnerungs- Medaille, dazu ein Badetuch oder T-Shirt. Anmeldung über Internet. Sportkategorien Radtandems Handbikes Liegeräder Inline Skater Einräder Tretroller 2300 Meter lange Menschenkette begrüßt um 13 Uhr alle Capps (Behinderte) und No-Capps
q – querschnitt spezial 38 PARAPLEGIKER 2/10 ...Blutdruckspitzen bis zu 200/120 mmHg und mehr, die bei hoher Querschnittlähmung oft auftreten. Dieses Risiko wurde durch die OP beseitigt. „Querschnitt-Tuning“ aus Patientensicht (1): Der Brindley Aufklärung gehört heute standardmäßig zum Schulunterricht. Früher war das anders. Da erfolgte die auf der Straße, in der Schule, unter Freunden usw. Man kannte einen, der kannte einen, der wusste: Das kann so oder so sein oder auch anders… Aber genau das verunsichert bis heute viel zu oft auch Menschen, die das Leben mit einer Querschnittlähmung für sich zu organisieren haben. Halbwahrheiten, undefinierbare Ängste, Spekulationen und Fantasien blockieren deshalb manchmal Chancen, die der Fortschritt der Medizin ihnen heute ermöglicht. Beispiel Brindley: Vor sieben Jahren habe ich zu diesem Thema mit Unterstützung der Fachmediziner in den deutschen Querschnittzentren eine ausführliche Befragung von operierten Personen durchgeführt. Bis dahin waren in Deutschland ca. 700 Brindley-Operationen erfolgt. 101 Personen haben den ausgefüllten Bogen zurückgeschickt, also jeder siebte. Damit ist diese Befragung viel reprä- sentativer als jeder “Deutschlandtrend“ im Fernsehen. 93 von ihnen fanden ihre Entscheidung für die OP richtig. Sie würden sich auch erneut dafür entscheiden. In zwei weiteren, mir bekannten Fällen wurde die Erwartung – Entleerung der Blase mit Brindley – zwar nicht erfüllt, aber bei beiden war das nicht der eigentliche OP-Grund, sondern die Vermeidung von lebensgefährlichen Blutdruckspitzen bis zu 200/120 mmHg und mehr, die bei hoher Querschnittlähmung oft auftreten. Dieses Risiko wurde durch die OP beseitigt. Allerdings müssen beide jetzt trotz OP – also wie vorher – weiter katheterisieren. Das aber, weil sich der Blasenschließmuskel auch durch den Stimulator nicht davon überzeugen ließ, seine Aufgabe zu erfüllen, ohne die vorher benötigten zusätzlichen Medikamente mit allen Nebenwirkungen, die oft beim ISK (Intermittierender Selbstkatheterismus) erforderlich sind. Dem gegenüber stehen die vielen anderen Fälle, nämlich die Tetraplegiker, die nicht mehr fünf- bis sechsmal täglich mit Fremdhilfe katheterisiert werden müssen, sondern nur noch morgens Hilfe beim Kleben eines Kondoms benötigen (vielleicht noch nicht einmal das), weil sie ohne fremde Hilfe tagsüber mittels Brindley ihre Blase in einen Beinbeutel entleeren können. Da gibt es auch die Frauen die nicht mehr in permanent feuchten Windeln herumfahren müssen, weil die Nebenwirkungen der Medikamente zu stark wären und weil sie “bauartbedingt“ auch kein Kondom tragen können. Und da gibt es diejenigen, die viel auf Reisen sind und nicht für eine Woche Urlaub einen ganzen Karton Katheter mit einpacken wollen und, und, und... Weitere Gründe kann sich jeder selbst ausdenken. Ein ganz besonders wichtiger Aspekt darf nicht vergessen werden: Viele Menschen mit einer Querschnittlähmung quälen sich regelmäßig mit Harnwegsinfekten, die auf Dauer auch Blase und Nieren schädigen. Bei der Leerung der Blase durch den Brindley (vier- bis fünfmal täglich, bei Bedarf eventuell auch häufiger) infizieren sie sich nur noch sehr selten – meist ein oder zweimal im Jahr. Weil sie keine spastische Blase mehr haben geht es ihnen wie allen Menschen, auch ohne Handikap, die, oft ohne dass sie es bemerken, von Zeit zu Zeit einen Harnwegsinfekt haben, der ohne Antibiotika nach wenigen Tagen wieder von selbst verschwindet.
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