Paraplegiker 2/2010

q – querschnitt spezial
38
PARAPLEGIKER 2/10
...Blutdruckspitzen
bis zu
200/120 mmHg
und mehr, die
bei hoher Querschnittlähmung
oft auftreten.
Dieses Risiko
wurde durch die
OP beseitigt.
„Querschnitt-Tuning“ aus Patientensicht (1):
Der Brindley
Aufklärung gehört heute standardmäßig zum Schulunterricht.
Früher war das anders. Da erfolgte die auf der Straße, in der Schule,
unter Freunden usw. Man kannte einen, der kannte einen, der wusste:
Das kann so oder so sein oder auch anders… Aber genau das
verunsichert bis heute viel zu oft auch Menschen, die das Leben mit
einer Querschnittlähmung für sich zu organisieren haben. Halbwahrheiten,
undefinierbare Ängste, Spekulationen und Fantasien blockieren
deshalb manchmal Chancen, die der Fortschritt der Medizin
ihnen heute ermöglicht.
Beispiel Brindley: Vor sieben Jahren habe ich zu
diesem Thema mit Unterstützung der Fachmediziner
in den deutschen Querschnittzentren eine
ausführliche Befragung von operierten Personen
durchgeführt. Bis dahin waren in Deutschland
ca. 700 Brindley-Operationen erfolgt. 101 Personen
haben den ausgefüllten Bogen zurückgeschickt,
also jeder siebte. Damit
ist diese Befragung viel reprä-
sentativer als jeder “Deutschlandtrend“
im Fernsehen. 93
von ihnen fanden ihre Entscheidung
für die OP richtig. Sie
würden sich auch erneut dafür
entscheiden. In zwei weiteren,
mir bekannten Fällen wurde
die Erwartung – Entleerung der
Blase mit Brindley – zwar nicht
erfüllt, aber bei beiden war das
nicht der eigentliche OP-Grund,
sondern die Vermeidung von
lebensgefährlichen Blutdruckspitzen
bis zu 200/120 mmHg
und mehr, die bei hoher Querschnittlähmung
oft auftreten.
Dieses Risiko wurde durch die
OP beseitigt. Allerdings müssen beide jetzt trotz
OP – also wie vorher – weiter katheterisieren.
Das aber, weil sich der Blasenschließmuskel auch
durch den Stimulator nicht davon überzeugen
ließ, seine Aufgabe zu erfüllen, ohne die vorher
benötigten zusätzlichen Medikamente mit allen
Nebenwirkungen, die oft beim ISK (Intermittierender
Selbstkatheterismus) erforderlich sind.
Dem gegenüber stehen die vielen anderen Fälle,
nämlich die Tetraplegiker, die nicht mehr fünf- bis
sechsmal täglich mit Fremdhilfe katheterisiert
werden müssen, sondern nur noch morgens Hilfe
beim Kleben eines Kondoms benötigen (vielleicht
noch nicht einmal das), weil sie ohne fremde Hilfe
tagsüber mittels Brindley ihre Blase in einen Beinbeutel
entleeren können.
Da gibt es auch die Frauen die nicht mehr in permanent
feuchten Windeln herumfahren müssen,
weil die Nebenwirkungen der Medikamente zu
stark wären und weil sie “bauartbedingt“ auch
kein Kondom tragen können. Und da gibt es diejenigen,
die viel auf Reisen sind und nicht für eine
Woche Urlaub einen ganzen Karton Katheter mit
einpacken wollen und, und, und... Weitere Gründe
kann sich jeder selbst ausdenken.
Ein ganz besonders wichtiger Aspekt darf nicht
vergessen werden: Viele Menschen mit einer
Querschnittlähmung quälen sich regelmäßig
mit Harnwegsinfekten, die auf Dauer auch Blase
und Nieren schädigen. Bei der Leerung der Blase
durch den Brindley (vier- bis fünfmal täglich, bei
Bedarf eventuell auch häufiger) infizieren sie sich
nur noch sehr selten – meist ein oder zweimal im
Jahr. Weil sie keine spastische Blase mehr haben
geht es ihnen wie allen Menschen, auch ohne
Handikap, die, oft ohne dass sie es bemerken,
von Zeit zu Zeit einen Harnwegsinfekt haben,
der ohne Antibiotika nach wenigen Tagen wieder
von selbst verschwindet.