2. Lepra tuberosa.

Kap. XL Affektionen der Cornea. ot
Obschon man nun sowohl die schweren kornealen und, wie oben ausgeführt,
die schweren konjunktivalen Leiden nach meiner Ansicht bei ernsten Leiden im
Uvealtraktus als symptomatische oder sekundäre betrachten muss, besteht
doch ein Unterschied zwischen den erstgenannten beiden Affektionen darin, dass
nämlich die Konjunktivalaffektion eine schlimme Koincidenz bei Kornealleiden, das
Umgekehrte aber durchaus nicht der Fall ist.
Es besteht keine gegenseitige Beziehung zwischen den Affektionen beider Augen.
Beide Augen können ungefähr gleichzeitig in demselben Masse ergriffen sein, Nr.
1262, Nr. 1547.
Gewöhnlich ist aber doch ein bisweilen sogar bedeutender Unterschied in der
Intensität der Affektionen beider Seiten vorhanden, Nr. 620; ja es ist sogar nicht
selten, dass das eine Auge ganz gesund aussieht, während das andere ziemlich stark
angegriffen ist, Nr. 967.
Die Affektion in ihrer leichtesten Form, die ja oft nur in einer ganz schwachen
Veränderung des Epithels des Limbus corneae besteht, kann sehr leicht
ganz übersehen werden, da sie durch die Feuchtigkeit des Auges verdeckt wird, ganz
besonders wenn diese reichlich vorhanden ist. Sie wird dann erst vollkommen
deutlich erkannt, wenn das Auge durch Abwischen, durch Starren oder durch
anhaltenderes Offenstehen, wie z. B. wenn die Augen während des Schlafes nicht
geschlossen werden können, einer Verdunstung ausgesetzt ist, welche hinreicht, die
Oberfläche des Auges ganz trocken zu legen, Nr. 1223.
Gewöhnlich wird sich im weiteren Verlaufe eine Alteration des Kornea 1-
epithels in grösserer oder geringerer Ausdehnung von selbst einstellen.
Bei ganz frischen Irritationszuständen wird das Epithel sich uneben, wie eine
mit Nadelstichen durchbohrte Fläche, zeigen; diese Erscheinung wird eintreten,
gleichviel ob eine zufällig auftretende Affektion die vorher intakte oder die infolge
von oft wiederkehrenden chronischen Irritationszuständen geschwollene Epithel­
bedeckung angreift. Sind solche vorübergehende Irritationszustände nicht vorausge­
gangen, so sieht man eine ganz unversehrte, wenn auch häufig mehr oder weniger
verschwollene, unebene Epithelbekleidung, deren Bild ein sehr verschiedenes sein
kann. So wird z. B. in der Regel die obere Hälfte der Cornea teilweise ein ganz
helles, unbeschädigtes, teilweise ein mehr oder weniger verändertes Epithel auf­
weisen, welches beinahe immer weniger geschädigt ist, als der untere, entzündete
Teil derselben. Andererseits kann auch die ganze Kornealoberfläche ergriffen sein,
oder es ändert sich nahe am Limbus ein kleiner affizierter Teil mit einigen gräulichen
näheliegenden Flecken, nicht unähnlich den Maculae nach skrofulösen Keratitiden,
Nr. 1547. Die Grenze oder Trennungslinie zwischen den beiden Teilen fällt erstlich
in den verschiedenen Fällen nie an ein und dieselbe Stelle, zweitens ist sie nicht